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手術時通常會談到根治手術後可能出現肌酐升高、腎功能不全,但若患者對側腎臟功能正常,出現手術後肌酐升高的比例較低。正常人群中可能有捐腎臟的患者,只剩一個腎臟時並不會出現肌酐升高情況。此外,有部分人是先天只有一個腎臟,不會出現肌酐升高。所以如果在術前檢查,通常用一些核素檢查發現對側腎臟功能正常,在手術後出現肌酐升高的概率較低。
右腳跟骨的粉碎性骨折,一般需要3-4個月才能徹底痊癒,部分患者可能需要延長時間。跟骨為承重骨,高處墜落傷時容易發生跟骨的粉碎性骨折,沒有傷及關節面的跟骨粉碎性骨折,在跟骨對位良好的情況下,可以採取保守治療,給予石膏託或者支具固定,6-8周後有一 定程度的骨痂生長,患者可以拄雙柺,開始部分負重,早期負重3-5公斤,逐漸增加負重的重量,直到完全過渡到正常負重,這個時間通常在3個月以上,但具體時間一般與患者的年齡、骨質疏鬆程度等因素息息相關。
很少談論晚期腫瘤是否達到治癒,對於晚期腫瘤可能更多把它當成慢性病,在保證患者生活質量前提下,儘可能延長患者生存時間。晚期腎細胞癌的治療方式主要為全身治療,治療通常是兩類藥物。第一類是靶向治療藥物,包括舒尼替尼、帕唑帕尼、阿昔替尼以及依維莫司等。此外,近些年隨著免疫檢查點抑制劑問世,免疫檢查點抑制劑包括PD-1、PDL-1、CDK4抑制劑也被廣泛應用於腎細胞癌的治療中。國外研究已經證實對於晚期腎細胞癌患者,採用靶向聯合免疫檢查點抑制劑,相較於單獨靶向治療可以更好延長患者總生存情況。
復發分為兩種情況,一種是遠處轉移,一種為局部復發。如果採用根治性腎切除,患者遠處轉移及局部復發概率都非常低,基本接近零。對於腎部分切除的患者,遠處轉移風險非常低。局部復發風險有文獻報道在0%-7%,實際也有部分病人做腎部分切除後,局部復發風險在0.6%左右。總體而言 ,局部復發或遠處轉移風險均非常低。
疑似骨折不一定是骨折,只是懷疑可能是骨折。疑似骨折的報告,主要出現在影像學診斷的檢查報告中,常見X光片檢查報告。如果患者局部受傷或有疼痛,拍片檢查骨頭時,報告有時會有疑似骨折,建議患者進一步檢查,X光片有一定侷限性,需要將立體物體顯示在膠片平面上,因此受到很多外界因素的干擾。
腎細胞癌分很多病理亞型,包括臨床最常見的腎透明細胞癌,還包括腎嫌色細胞癌、腎乳頭狀細胞癌,腎乳頭狀細胞癌也分為Ⅰ型和Ⅱ型,此外還有xp11易位腎細胞癌、腎髓樣癌、腎集合管癌、黏液樣管狀腎細胞癌,部分沒辦法區分的類型稱為未分類腎細胞癌,多方囊性腎細胞癌 現在稱為多方囊性腎細胞瘤。在這些病理亞型中,相對而言嫌色細胞癌、多發囊性腎細胞瘤、乳頭狀腎細胞癌Ⅰ型的預後比較好。
壓縮性骨折多見於脊柱,脊柱輕度壓縮性骨折可以正常活動的時間,主要是取決於治療方法的選擇。採取手術的病人,2周可以達到正常活動,如果是保守治療、臥床休息,可能要到2個月,病人才能正常活動,常見分析如下:
如果是早期腎癌,在做腎部分切除時切除90%腎組織,只剩10%腎組織,腎部分切除價值非常有限。早期腎細胞癌預後非常好,實際在研究中已經顯示,Ⅰ期的腎細胞癌5年生存率在95%以上,甚至到100%,Ⅱ期腎細胞癌的5年生存率在88%以上。通常採用的治療方式是根治性手術,包括根治性腎臟切除,整個腎臟切除或採用腎部分切除術。無論採用哪種手術方式,患者預後都比較好。
介入治療腎癌屬於微創治療,常採取局麻,有一定風險,但風險相對較低。介入治療在腎癌治療中地位相對較低,對於早期腎癌主要治療方式是手術治療,手術方案主要為根治性腎臟切除術、腎部分切除術。對於早期腎細胞癌患者,只要身體情況較好,都可以選擇手術治療。針對身體情況差,不能耐受手術的患者,可能會選擇射頻消融、冷凍治療、高頻超聲聚焦,以及介入治療作為輔助治療手段。
腰椎骨折100天時,原則上可以坐車。腰椎發生骨折後,無論是採用保守治療還是手術治療,均需3個月左右才能達到完全骨性癒合,恢復腰椎穩定性,疼痛症狀也會消失,可以在100天左右正常乘坐車輛。如果患者有嚴重的骨質疏鬆、營養不良,甚至其它慢性疾病,如糖尿病、腫瘤、感染如結核等,會導致骨折癒合速度減慢,且如果患者未配合治療,也會影響骨折癒合速度。