專業醫療知識 · 守護您的健康
繼發性肝癌的預後通常根據原發病灶惡性程度進行判斷，比如如果肝轉移來自胃腸道，治癒機會相當大，無瘤生存期稱為治癒。因為胃腸道腫瘤，乳腺腫瘤相對放化療較敏感，而且惡性程度相對偏低，而腫瘤假如來源胰腺、肺或肝臟，胰腺腫瘤即使綜合治療，5年生存率也很低。所以一旦出現繼發 性胰腺癌肝癌，遠期生存期會很差。
骨髓炎臨床分為三期：包括急性期，亞急性期，慢性期。具體如下：1、急性骨髓炎：通常只在發病後的兩週以內，X線片多無明顯異常改變。部分病例可出現骨小梁變細，減少，骨質疏鬆，肌肉間隙模糊。亞急性期通常在感染後3-4周至3-4個月不等，開始出現較明顯的X線徵象；2、慢性期：慢性骨髓炎是一個慢性的過程。病程通常 在4個月以上，且X線表現有一，骨質增生，死骨，異物。可見骨質增生增厚，硬化。骨髓腔不規則，有大小不等的死骨。如有手術史的，可能有金屬異物或金屬內置物。二包殼骨生成，死骨周圍大量包殼骨生成，使骨輪廓變粗，外形不規則。包殼骨與死骨間密度減低帶是肉芽組織和膿液，包殼骨有膿液侵蝕形成的瘻孔，有時伴有病理性骨折；3、亞急性：骨髓炎表現，亞急性期骨髓炎為急性走向慢性的過渡階段，表現為骨質破壞區廣泛，骨質疏鬆，周圍骨質增生，密度增高，骨膜新生骨形成，較急性期厚而密；4、竇道造影：竇道造影可以瞭解竇道的深度，經絡，分佈廣泛，分佈範圍及其死骨關係。造影可以選用碘劑或者鋇劑至竇道注入，行X線攝片。
骨髓炎是骨質因為致病菌而引起的感染。骨髓炎的感染有多種途徑，有血源性感染、細菌直接汙染、臨近組織感染蔓延而引起。骨髓炎的治療包括以下幾種情況：1、加強患者免疫功能：提高患者免疫能力，像輸入新鮮蛋白、提供高熱量食物等；2、全身應用抗生素：抗生素應該用比較敏感的抗生素，但在早期時可能沒有藥敏試驗，或者細菌培養時，一般用比較廣譜的抗生素；3、局部治療：局部治療主要對感染病灶清除，讓感染髓腔裡面壓力減低，包括鑽孔減壓或者開窗減壓，如果發現明顯的感染灶，進行減壓以後可以留置引流，讓分泌物排出，同時可以進行灌洗；4、在這些治療過程，肢體需要制動，有的時候需要石膏或者支具固定。以上主要是急性骨髓炎的治療。骨髓炎分急性、慢性，但它們的治療措施基本相似，治療原則基本相同。
骨髓瘤造成的臨床表現很多，最常見的就是骨疼，自發骨折，嚴重感染，還有腎功能不全。所以無論任何一個症狀，嚴重之後都有可能危及生命，如骨折。如果發現了嚴重部位的骨折如腰椎，胸椎，頸椎這些部位骨折，就有可能會壓迫脊髓，可以造成截癱，甚至是高位截癱，這 時就有可能危及生命。另外，骨髓瘤如果出現了嚴重的感染，這種感染往往很難控制，而且有可能會是一種非常罕見的病原體感染，無藥可以控制，有時候也可以導致病人最終死亡。另外骨髓瘤還可以出現腎功能的影響，骨髓瘤腎損害是非常常見的，嚴重腎功能不全，往往無法逆轉，這時病人會發生腎功能衰竭，腎功能衰竭之後繼發體內的各種電解質，酸鹼平衡紊亂，如果不能夠糾正，也會導致骨髓瘤病人死亡的原因。因此，骨髓瘤病人死亡的原因可以很多，剛才說的這些都有可能，其中最常見的還是感染，因為骨髓瘤病人的免疫力是非常低的，感染才是絕大部分病人最終死亡的原因。
傳統腫瘤學理念為如果發現肝轉移，多為腫瘤晚期表現，已失去手術機會。但現在腫瘤學理念發現轉移性肝癌侷限於肝臟某一段或葉，切除肝腫瘤後殘餘無瘤的肝臟能夠代償生理功能。行原發癌根治性手術同時實施肝臟腫瘤手術切除， 或原發癌手術後一段時間出現肝轉移，再執行轉移性肝切除或消融治療等，比不實行手術明顯獲益。
大腿刺痛原因很多，大腿部位的損傷可以是軟組織的損傷，可以是骨頭損傷，肌肉、肌腱、韌帶等損傷以後都可以出現大腿刺痛。慢性肌肉勞損、筋膜炎症如果比較敏感，也表現為刺痛，暴力足夠嚴重會引起大腿骨折、脫位等，都會出現刺痛。大腿部位出現一些炎症如感染性炎症，無論軟組織或骨頭的炎症，如骨髓炎甚至大腿兩頭關節炎症即化膿性關節炎，可能都會出現大腿疼痛。大腿部位長腫物如惡性腫物、良性腫物都可以出現疼痛，惡性腫物出現疼痛可能相對比較早，一開始就出現夜間痛，逐漸白天都會疼，再發展比較明顯，可能會連續疼痛，良性腫物可能出現疼痛相對比較晚，腫物長到一定程度才會出現疼痛。除了大腿本身局部病變，還會出現遠處神經放散的疼痛，如腰椎病變，椎間盤突出、椎管狹窄，刺激神經竄到大腿部位，出現大腿疼痛，或盆腔疾病如附件炎，在盆腔經過的是坐骨神經叢，也可以表現大腿疼痛。或出骨盆的時候，坐骨神經在梨狀肌下方或中下部穿過去，刺激梨狀肌以後，有時也可以表現大腿疼痛。或臀上皮神經出現炎症或刺激，也可以出現大腿疼痛。
肝轉移瘤又稱繼發性肝癌或轉移性肝癌。肝臟是惡性腫瘤轉移最易侵犯的器官之一，死於癌腫的患者有25%-50%肝轉移，最常見的原發腫瘤為胃癌、胰腺、乳腺和肺癌等，其次是食道癌、膽囊癌、肝外膽管癌、惡性黑色素瘤等。前列腺癌和卵巢癌很少發生肝轉移，大多數的肝轉移是多發的，77%涉及兩葉，只有10%的病灶是孤立的 。轉移途徑有四條：1、鄰近器官的直接侵犯；2、經肝門部淋巴結的轉移；3、經肝門轉移，多為消化道惡性腫瘤；4、經肝動脈轉移，以肺癌多見。腎癌、平滑肌肉瘤、絨癌、胰腺癌等轉移多為富血供，胃癌、胰腺癌、食道癌多為乏血供。胃癌、卵巢癌、腎癌、乳腺癌、黑色素瘤有鈣化的傾向，平滑肌肉瘤、黑色素瘤、結腸癌和鱗癌等可以發生囊變。MRI發現肝轉移瘤灶非常敏感，平掃時實質內小或多發的圓形的類圓形腫塊，腫塊信號不均勻，可發生液化、壞死、囊變、鈣化、出血等。T1像表現為不均勻的低信號，T2像表現為不均勻的高信號。增強掃描動脈期邊緣不規則的強化，門脈期整個病灶出現均勻或不均勻的增強，平衡期強化消退，典型的表現為牛眼徵。
繼發性肝癌又稱為轉移性肝癌，人體其他組織器官的惡性腫瘤可以通過血液或淋巴系統轉移至肝臟，或者肝臟鄰近器官的惡性腫瘤直接浸潤肝臟，形成繼發性肝癌。繼發性肝癌的治療效果應根據原發腫瘤的生物學行為而定，腸道腫瘤的肝轉移治療效果較好，部分患者甚至可獲得臨床治癒。對於原發性肝 癌合併肝內轉移，通過規範、合理的治療也可在一定程度上改善預後，提高患者的生活質量。