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骨髓炎實際上是非常嚴重的疾病。骨髓炎是由於各種原因造成骨膜、骨髓的感染,造成骨的破壞,最後影響人日常生活的一個疾病。比如急性骨髓炎好發於小孩,可引起小孩發燒、高燒不退,甚至引起敗血症,使患者有生命危險。還有亞急性、慢性的骨髓炎等都要經過詳細的檢查、早期治療才能得到很好的改 善。但是即使早期治療,也可能造成慢性的、長期不愈的結果。還有一種骨髓炎就是由創傷造成的開放性損傷,導致肢體功能嚴重的損壞和骨外露,這樣就造成骨感染,這種感染治療起來很困難。所以骨髓炎是一個非常嚴重的疾病,一定要早期發現、早期治療,特別是兒童的血液性骨髓炎,其分為急性、亞急性和慢性這三類。還有成人的包括小孩也有創傷性感染,所以發現這些疾病要早期到醫院進行檢查和治療。
骨髓炎的典型表現與其發病的年齡和發病的原因有很大的關係。如果患者是血源性骨髓炎,早期的表現可能為肢體沒有任何的創傷,沒有任何原因的扁桃體的感染或者背部的癤腫,最後癤腫已經好了,或者是不知道有某種感染,就出現了肢體的腫脹、疼痛,還有全身的發燒,甚至有膿毒血癥、敗血症等感染。 出現以上表現以後,患者需要儘快到醫院檢查,尤其是血液性骨髓炎,診斷很難,而且只有局部的疼痛,做檢查早期拍片子很難看到,因為X線片2-3周才能有骨骼表現。但是現在有了核磁,早期可做核磁檢查,如果骨骼上有骨髓炎馬上就能看到。如果是創傷性骨髓炎,這是很典型的,一定有創傷史、骨折感染的病史。骨髓炎往往沒有全身發熱的表現,只是其局部的皮膚破潰、骨折和竇道的形成,或者是流膿,這就是骨髓炎的表現,與不同的分型有很大的關係。
骨髓炎切開引流的指徵,與骨髓炎形成的不同的時期有關係。假如早期的骨髓炎只是骨膜、骨髓或者骨的感染,這時候沒有形成骨的破壞或者局部的積膿。這時候不僅是診斷上的困難,早期治療也很困難,因為確診不了是骨髓炎,更不可能去切開去引流。所以一定要等到局部有紅腫熱痛,而 且局部有積膿,才能進行切開引流。當然如果早期能進行核磁檢查,在感染的骨周圍發現有明顯的膿腫核磁信號,也可能在早期進行切開引流。骨髓炎切開引流越早,則治療的效果越好。其指徵一定是局部有膿腫和死骨的形成,死骨的形成會影響骨骼的癒合和骨髓炎治療的效果。所以一定要知道,骨髓炎形成了竇道、膿腫和死骨,就是骨髓炎切開引流的指徵。
腿痛針對特殊原因可以採取一些特殊辦法。如果是腫瘤引起的疼痛,可能就要切除腫瘤;如果是特異性炎症,結核就要抗結核治療,骨髓炎就開放引流或灌洗,這些都相對很少見。常見的一般是無菌性炎症引起的疼痛,包括竄過來的,局部的,本身筋膜、肌肉勞損、著涼、扭傷等引起的。西醫用非甾體類消炎鎮痛藥,樂松副作用會小 一些,扶他林、芬必得都比較常用。如果口服困難可以用消炎痛栓,可以塞肛門。副作用再小一點可以用複方製劑洛芬待因;除了內服也可以外用,像乳膠劑扶他林乳膠劑,膏藥氟比洛芬巴布膏也不容易過敏,都可以用。中藥需要辨證分型,一般中醫講痛則痺也,風寒溼三氣雜至合而為痺也,認為風寒痺阻的疼痛相對較多。再者中醫講不通則痛,一疼就認為氣血不通,這就需要活血化瘀,行氣止痛。這些疼往往都是一些慢性疾病,時間長了久病必虛,下肢也可以出現一些虛證,像肝腎不足、溼熱下注,局部發熱,一熱就會加重病情。需要根據不同的類型用不同的藥物,同時可以配合用一些外用膏藥、藥膏,哪疼貼哪,揉哪。建議大家配合一些中醫治療手段,如推拿、按摩、針灸、理療、拔罐等都可以有效緩解下肢疼痛。
腎母細胞瘤是兒童腎臟的常見腫瘤之一,是一種胚胎性腫瘤,也是兒童惡性腫瘤中預後比較好的腫瘤之一,前提是採取積極適當的治療措施。目前兒童腎母細胞瘤的治療手段,主要包括手術、化療和放療。至於先手術還是先化療,根據不同分期的腎母細胞瘤,採取不同的對應措施。比 如Ⅰ期腎母細胞瘤,只要手術將腫瘤完整切除,就可以獲得比較好的預後,甚至能夠達到治癒的目的。即使是中晚期的腎母細胞瘤,相對其他惡性腫瘤而言,通過積極的治療手段,能夠獲得比較理想的預後。
急性骨髓炎的X線表現早期無異常,沒有特異性,發病以後最主要是靠核磁的檢查。X線早期表現在兩週以後會出現骨膜增厚,膿腫形成會引起骨質破壞,主要是小於1cm的骨膿腫,X線診斷沒有優勢,如果大於1cm,2cm以上,在X線上就表現骨質破壞。後期X線表現皮質增厚,髓腔擴大等。如果治療不及時引起骨折,X線表現也比較明確。總之X線作為急性骨髓炎的診斷,主要是在中後期,早期沒有優勢,主要還是靠核磁診斷。所以X線的檢查對早期急性血源性骨髓炎意義不大,但是臨床有個誤區,即X線沒有變化沒有破壞,就認為不是血源性骨髓炎,所以早期如果X線沒有破壞,病人有血源性症狀,有表現骨髓炎的症狀,一定要做核磁檢查。
腎母細胞瘤的治療以手術為主,發現腫塊後應儘早完成手術切除,術後輔助化療。腎母細胞瘤的化療療效較佳,可顯著控制局部復發和轉移。若腫瘤已經破裂或分期為Ⅲ期甚至更晚,則需對整個腹腔進行放射治療。