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腎母細胞瘤是小兒發病率最高的泌尿系實體腫瘤,隨著手術、化療和放療等治療水平進步,腎母細胞瘤的治癒率已達到90%以上,但治癒後患兒可能會死於其他疾病,而非腎母細胞瘤。所以早期發現,及時規範治療較有必要。
腎母細胞瘤通常不會引起高燒,但可能會引起低熱,患者體溫可能在38℃左右。腫瘤熱主要是腫瘤壞死、出血、毒性物質吸收導致,通常患者併發感染,如腎膿腫、細菌入血才會引起全身高熱症狀,以及出現畏寒、腰部疼痛和腎區叩痛等。但以下情況可導致腎母細胞瘤患 者出現高熱:
腎母細胞瘤的患者經過治療後壽命與正常成人壽命無異,目前腎母細胞瘤的治療的有效率在85%-90%,Ⅰ期腎母細胞瘤的總體存活率達到90%以上,即便已經發生轉移的Ⅳ期腎母細胞瘤,治療有效率也在50%-70%。
急性骨髓炎的治療原則是早發現早治療,具體治療方法在中醫中藥為清熱解毒,行瘀通絡,西醫主要是抗生素應用和營養支持療法和及時切開引流減壓,防止細菌向其他地方擴散,以解除骨內的壓力。因為這時候病人主要症狀是疼痛,產生膿腫以後,切 開排膿可減輕病人疼痛,減少骨質破壞。如果膿腫排出不及時,不徹底,膿腫會侵蝕骨質,引起骨質破壞,引起病理性骨折,骨質皮質變薄,病人不敢運動。如果穿破關節會引起關節的功能障礙等症狀。總之,治療原則應該堅持中西醫結合,早期治療和綜合治療,單純靠一方法,一種藥物治療會引起病人病情的延誤。
急性骨髓炎治療方法,其中之一是切開引流,主要是以排膿為主,比方小腿的骨髓炎,脛骨骨髓炎為例,切開皮膚以後分離骨膜,如果發現膿腫,用注射器抽取,抽取膿腫以後可以做細菌培養,然後切開骨膜,清除病灶。這時 候如果發現骨頭有破壞,這時皮質需要打孔,打孔的目的是使腔內膿液向外排洩。過去治療的方法主要是以沖洗為主,比如鹽水加抗生素沖洗,主要的目的是把膿液衝出體外,把細菌衝出體外。隨著科技的發展,現在的方法可以放抗生素,緩釋抗生素,然後通過3-4周時間抗生素緩慢釋放,局部高濃度抗生素殺死細菌。這種方法在目前來是一種主流方法,病人痛苦比較少,不需要反覆沖洗等。
腎母細胞瘤可以形成瘤栓,腎母細胞瘤瘤栓通常先進入腎靜脈,從腎靜脈向上隨血流進入下腔靜脈,而且不僅下腔靜脈可以形成瘤栓,而且可以從下腔靜脈再繼續向上方越過膈肌,進入心臟的心房中。
骨膜下抽膿液是一種診斷方法也是一種治療方法。因為如果出現急性骨髓炎,骨膜下形成膿腫,病人主要症狀為疼痛,這時候把膿液穿出以後病人的疼痛可以減輕。穿出的膿液也是 一種檢驗方法,因為不同細菌對不同的藥物敏感度不一樣,穿出的膿液應當及時送到實驗室做細菌培養和藥敏,如果培養不出細菌,也可以延長培養時間或者二次培養。總之,骨膜下穿出來膿液一定要正確的及時送到實驗室,培養細菌是治療疾病很重要的一種方法,因為只有找到致病菌選擇敏感抗生素,疾病才可以得到正確治療。
腎母細胞瘤不像是真性的先天性腫瘤,而屬於胚胎性的惡性腫瘤,是兒童泌尿系統最常見的惡性腫瘤,又稱Wilms瘤。腎母細胞瘤在15歲以下兒童泌尿生殖系統的惡性腫瘤中佔90%,可能是由於後腎胚基的異常增生導致,所以認為其不像是真性的先天性腫瘤。
從患病率方面分析,兒童實體瘤是罕見病,兒童的腎母細胞瘤也屬於罕見病,發病率比較低。據美國統計15歲以下的兒童腎母細胞腫瘤的發病率在0.00071%,而我國第7次人口普查時,中國的兒童總體的數量大約是2.7億,因為中國的人口基數 比較大,所以如果通過概率推算,患有腎母細胞瘤的兒童病人數量也相當多。
個月不復發其再復發的幾率比較低。慢性骨髓炎治療以後,如果6個月不復發其再復發的幾率也比較低,但是有些骨髓炎也可能幾年或者十幾年不復發,但是並不等於不會復發。骨髓炎的病人不能飲酒,不能吃辛辣刺激性的食物,比如生薑、生蔥、生蒜等。酒對骨髓炎復發比較不好,有骨髓炎的病人應該終身禁止飲酒。
腎母細胞瘤屬於惡性腫瘤,惡性腫瘤的共性是存在復發和轉移傾向。故腎母細胞瘤患者切除一側腎臟後,也存在復發、轉移的可能。因此,常規術後需要配合放療和化療,以及嚴密地定期複查。