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鼻咽纖維血管瘤是發生在鼻咽部常見的良性腫瘤之一,其主要以彈性纖維、緻密血管及上皮組織構成,病因較不明確,目前認為與激素、內分泌紊亂及理化因素有關,一般多發於青少年。由於鼻咽纖維血管瘤組織結構特點,一旦破裂出血便較兇猛,往往會引起致命性的大出血。在鼻內鏡與 微創手術出現之前,其治療困難且死亡率較高。目前對於明確診斷後的鼻咽纖維血管瘤,經妥善治療可完全將其切除,治癒率較高。
鼻咽纖維血管瘤是發生位置較深入的一種良性腫瘤,臨近於顱底以及供給顱底的大血管與頸內動脈,一般好發於青少年。鼻咽纖維血管瘤亦為一種較嚴重的疾病,因其有著豐富的血管,可侵蝕到周圍組織甚至骨骼。初期症狀可能為鼻子不舒服,有少量出血或耳悶等,一旦發現,要及時進行 就醫,必要時做鼻內鏡檢查,防止養癰成患,引發大出血,導致喪失生命。
系統性紅斑狼瘡確切發病機制目前尚不明確,所以臨床上難以做到完全預防。現有研究表明,系統性紅斑狼瘡是一種遺傳易感性的多因素疾病,一些患者可能是由於感染、環境、情緒等因素,誘導發病。長期日曬、藥物也可以誘發狼瘡,例如常用的青黴素,還有一些避孕類藥物。系統性紅斑狼瘡患者的一級親屬,患病率較其他人群有增高趨勢,應當提高警惕。
鼻咽纖維血管瘤的CT影像結果可表現為與周圍肌組織結構相似的一團軟組織影,而CT增強掃描則表現為均勻強化的團塊狀陰影,可呈橢圓形、類圓形或分葉形,與周圍組織界限不明顯,可向周圍蔓延,甚至破壞周圍骨質,呈現良性腫瘤的惡性徵象。此外,通過CT檢查,醫生可對鼻咽纖維血管瘤進行分期,Ⅰ期為最輕度,僅侷限於鼻咽部;Ⅱ期可侵及蝶竇;Ⅲ期可侵及上頜竇、篩竇、翼顎窩、頰部等區域;Ⅳ期則可侵及顱內,治療較為困難,危險性較大。
鼻咽纖維血管瘤的位置較為深入,且臨近大血管,本身的組織結構有致密及豐富的血管網,一旦破裂出血一般較兇猛,可引起致命性的大出血。並且,因部位較為特殊,一般的止血措施難以控制出血情況,行血管栓塞術的時間也較為緊迫。因此,一旦出 現鼻咽纖維血管瘤出血,應採取後鼻孔的填塞方式,儘快進行介入造影,做DSA後進行血管栓塞的結紮,進而控制出血挽救患者生命。
微創手術應根據病情及病變侵襲範圍的不同,進行選擇。對於鼻咽纖維血管瘤,較常見的手術為內鏡下的切除手術,此手術屬微創手術,其目的為切除病變,且手術切除較徹底,對患者的功能損傷較小。目前,90%以上的鼻咽纖維血管瘤患者均採用微創手術進行治療。 對於已到Ⅳ期的患者,能否單獨採用微創手術,需視當地醫院的設備條件及醫生的技術水平而定。
Ⅰ期鼻咽纖維血管瘤僅侷限於鼻咽部及Ⅱ期僅侵及到蝶竇的患者,術後一般無功能性的損傷。對於Ⅲ期與Ⅳ期的患者,鼻咽纖維血管瘤已破壞翼顎窩、上頜竇以及篩竇較多的骨質,術後可引發鼻腔與鼻咽腔出現較大的空腔,此部位需長時間的組織生長將其填充,患者還可出現鼻幹、鼻咽不適、耳聾、耳悶堵、聽力下降及分泌性中耳炎的不適表現。但相對於患者而言,利大於弊,因其可防止鼻咽纖維血管瘤破裂,甚至危及患者生命。