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肌腱自愈能力其實是非常差的,因為肌腱是非常缺乏細胞和非常缺乏血供的組織。當肌腱發生了斷裂之後,是否可以自己長起來主要取決於發生斷裂的這個人的年齡以及撕裂的範圍。如果年齡比較年輕50歲以下的患者,而且撕裂的程度是比較輕的,撕裂範圍沒有超過30%,肌腱功能良好、力量還好,這種情況下可以考慮嘗試給予保守治療。岡上肌的肌腱癒合需要配戴肩關節的外展包,給予岡上肌固定作用,給它生長的機會。如果經過正規的保守治療6個星期之後,岡上肌癒合沒有發生而且力量在不斷地下降,甚至撕裂還在不斷地繼續時,建議儘早採用手術治療,及早解決撕裂的問題。
岡上肌撕裂是肩關節肩袖損傷最常見的問題。大家的生活狀態和肩袖撕裂的程度是息息相關的。如果年齡比較輕而且生活狀態比較好,對運動的要求比較高,可以考慮對肌腱進行關節鏡下微創修復治療。微創下修復治療主要是通過打鉚釘,將斷裂的肌腱重新拉回骨面, 然後讓肌腱與骨面重新癒合,從而形成新的腱骨癒合面,而恢復岡上肌的功能。如果運動要求並不是特別高,而且岡上肌的撕裂範圍也不大,肌肉肌力較好,也可以考慮進行保守治療。具體的治療方法也是配戴肩關節外展支具,配戴時間6周左右。同時在6周之內也要對關節的活動度進行被動訓練,避免關節出現攣縮、僵硬的情況。6周之後可以拆掉支具重新進行復查,觀測肌腱的癒合情況,如果癒合良好就已經過關了。
肌腱斷裂是否嚴重,需判斷肌腱斷裂發生肌腱的位置、功能以及斷裂的程度。全身各處都有肌腱,不同的肌腱有不同的功能,有的肌腱的功能並沒有那麼重要的。如最常見的腓腸肌腱、膕繩肌腱,其實功能並沒有那麼重要,甚至部分手術時需要取肌腱來替代的時,會把這部分肌腱取掉。如果這部分肌腱發生斷裂,並不嚴重完全可以忽略它。如果是重要部位如肩袖的肌腱,或踝關節的跟腱肌腱發生斷裂時,這些肌腱對於生活和正常功能的影響就非常非常重要了。如果在這些部位發生了肌腱斷裂,需及時進行治療。還需判斷肌腱斷裂的範圍,撕裂範圍不超過30%,肌腱功能所剩的起碼還有60%的功能得以維持,主要考慮保守治療為主。但如果跟腱斷裂範圍比較廣,已經超過了30%,建議手術治療。
鼻竇癌和鼻竇炎的區別主要是鼻竇炎是一種慢性鼻竇的炎症改變,主要分為急性和慢性兩種。治療一般主要通過藥物或局部沖洗,或改變生活方式,從而可以達到很好的效果。慢性鼻竇炎可以通過手術治療,這也是目前治療鼻竇炎最常用的 一種方式。而鼻竇癌是鼻竇的惡性腫瘤病變,在發病過程中破壞性很強,對身體的危害也比較大。早期症狀比較隱蔽不容易發現,隨著疾病的進展,其他症狀才慢慢顯現出來,危害就很嚴重。另外,因為早期不能發現,發現時一般都比較晚,所以治療效果不是很好。
肌腱斷裂能否治癒最主要還是要看肌腱斷裂的位置,還有病程長短。如果是急性期斷裂,95%以上的患者都可以得到良好治癒。因為新鮮斷裂時,肌腱的長度是足夠的,可以對肌腱斷端進行各種各樣的處理。肌腱中部斷裂,可以用各種各樣的高強度縫線讓吻合起來,從而給它重新癒合的機會。如果靠近跟腱止點斷裂,目前有非常多的鉚釘,可以將斷裂的端重新鉚到骨面上,讓它形成新的腱骨癒合面,從而肌腱癒合。但如果因為各種各樣的原因導致肌腱斷裂的病程非常久才來就醫,此時肌腱已經發生攣縮。比較難以直接將兩個肌腱斷端進行吻合拉到一起,這種情況下肌腱癒合的希望會比前者相對小。但也可以通過各種各樣的方法,如鬆解肌腱或對肌腱進行各種各樣的成形手術,從而對它進行延長,再做第二次癒合,也可以對肌腱進行一部分功能改善。總而言之癒合概率還是比較高的。
流鼻涕,涕中帶血,或者輕微少量的鼻腔出血,有可能是鼻腔腫物的一個信號。但是絕大部分病人涕中帶血和鼻腔出血,是單純因為鼻腔鼻中隔偏曲,鼻黏膜乾燥或者鼻黏膜局部機械損傷引起。
鼻竇癌本身沒有特異性的症狀,根據鼻竇癌症發病部位不同,它的症狀表現也不一樣。比如最常見的是上頜竇癌,早期上頜竇癌沒有任何症狀,極少部分病人可能會有鼻涕中帶血。隨著腫瘤增大,腫瘤侵犯破壞的部位不一樣,會出現相應的症狀,無論是篩竇、上頜竇,還是蝶竇腫瘤,如果侵犯到眼眶,會出現 眼球突出、眼球活動受限,甚至眼瞼水腫、球結膜水腫,甚至病人可能會出現視力障礙。如果往下侵犯,可能會破壞牙槽骨,出現牙齒鬆動、牙齒麻木,以至硬顎下塌突出。如果往鼻竇後方侵犯,可能出現張口受限。往上侵犯到顱底、顱內,可能會出現頭疼,也可能會出現顱神經受損症狀,包括侵犯到海綿竇,可以出現動眼神經受損症狀,侵犯到翼顎窩,可以出現三叉神經受損症狀,三叉神經受損會表現為面部麻木、面部蟻行感。總而言之,鼻竇腫瘤,包括鼻竇惡性腫瘤鼻竇癌,沒有特異性症狀,但是根據部位不一樣,侵犯範圍不一樣,有些症狀表現可以提示患者或者醫生,去注重操作某些部位的腫瘤。
人體一側鼻竇有4個,兩側有8個,根據發病部位不一樣,可能鼻竇癌侵犯到鼻腔的速度、時間也不一樣。大部分鼻竇癌,如果原發在鼻竇內,鼻內鏡是看不到的。如果鼻竇癌超過鼻竇範圍,侵犯到鼻腔內部,用鼻內鏡檢查是可以發現的。