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兒童精神分裂症是兒童青少年比較重的精神障礙,很多家長可能會擔心會不會影響壽命。目前對成人的精神分裂症研究比較多。因為分裂症患者要服用很多藥物,並且分裂症的患者自身可能存在其它代謝問題、共患軀體疾病問題,可能會影響壽命。兒童青少年方 面的研究比較少。針對成人分裂症的研究顯示,分裂症的患者整體壽命可能比普通人群少5-10年,但是總體上該疾病本身並不會出現其它問題。除非在疾病急性期或發作期,有明顯的自傷行為,甚至自殺行為,就會威脅到生命安全,一般情況下不會明顯影響壽命。
關於兒童自言自語確實有這種情況,經常有孩子的家長來諮詢,沒有帶孩子過來諮詢,說自己家孩子總是一個人自言自語,甚至自己笑,問是不是得了分裂症。關於自言自語這只是一個症狀,在兒童青少年的發展過程 當中,尤其是在小孩的發育過程當中,確實會有自言自語的現象。甚至小孩在咿呀學語時,會自言自語。自言自語的內容有可能是爸爸媽媽說的話,或爸爸媽媽講的故事,或自己看的動畫片,甚至就是自言自語,都不知道在說什麼。不能只憑現象判斷疾病,自言自語不一定是分裂症,沒有必然聯繫。很多孩子雖然有自言自語,但是整體的社會功能保持比較良好,這種情況可以觀察一段時間,有時自言自語是一過性症狀,可能慢慢自己會消失;如果自言自語非常嚴重,一個孩子一天到晚都在自言自語,而且有自笑的表現,甚至有其它情緒問題,如發脾氣甚至有行為異常,如摔東西、打人。出現方方面面的異常,家長就要高度重視,需要去專業機構進行詳細評估,判斷到底有沒有出現精神和心理問題。
兒童初期精神分裂症理解為精神分裂症早期,或早期出現認知情感、行為異常。通常情況下,精神分裂症是比較嚴重的疾病,如果不積極干預和治療,預後不太好。目前認為早期發現,早期干預,早期治療才能保持比較好的預後,所以並不是早期分裂症不需要治療,反而需要積極干預和治療。首先要評估是不是分裂症,甚至在早期可能沒有達到分裂症的診斷標準,但是有精神病性症狀。這些精神病性症狀如果確實對社會功能造成了一定影響,也需要去積極干預。可能有的家長會擔心吃藥對孩子會不會有副作用、會不會影響發育、會不會影響身高。如果在疾病早期,可以進行小劑量藥物治療,或首先用心理行為的干預治療,心理行為干預治療一段時間以後,如果能夠起到明顯效果,可以不選用藥物治療;但如果沒有起到很好的效果,同時必須進行積極藥物干預治療。
精神分裂症的治療根據中華醫學會制定的精神分裂治療指南,沒有專門針對兒童精神分裂病治療的指南,但總體上兒童精神分裂症的治療原則和成人精神分裂症治療原則一致。目前主要治療方法是綜合治療的模式,包括藥物治療、心理治療、康復治療。關於藥物治療也分 為急性期治療、鞏固期治療和維持期治療。如果孩子是首次發病,治療週期可能是2-3年左右,如果是第二次復發,可能是5年左右,如果是3次以上,可能推薦長期服藥,會有較好的預後;在藥物治療的同時,積極心理治療和康復訓練也非常有必要。藥物只是控制症狀,通過心理治療康復訓練可以逐漸恢復孩子的社會功能、恢復學業、恢復人際交往,慢慢的也可以達到比較好的預後。但是前提條件是必須去重視該疾病,必須早期發現,早期干預,全面治療。
如果鼓室內部的積液長期不能夠及時排出,就要進行鼓膜穿刺抽液治療。鼓膜穿刺治療只是類似於注射臀部針劑,肌肉注射稍微粗一點的針頭,在鼓膜的前下或後下進針,穿孔非常微小,針孔約有小米粒大小。但是根據患者的病情,有時也會將 穿孔稍微擴大。只要是在鼓膜穿刺以後沒有造成感染的情況下,絕大部分的穿孔在1周以後就可恢復。因為第1次穿刺的複查時間也是在1周以後,因此絕大部分鼓膜穿孔1周以後可以自愈。
兒童精神分裂症在兒童青少年當中並不是常見疾病,但它是兒童青少年精神性障礙裡面最嚴重的類型。目前沒有針對兒童精神分裂症的專門的診斷標準,兒童精神分裂症的診斷標準和成人精神分裂症診斷標準一致。原因和成人的精神分裂症一樣,確切病因並不清楚,是遺傳因素和環境因素共同作用的結果。兩系三代裡面如果有分裂症的患者,子代得疾病的風險要高於一般人群。確切的是哪個基因,或者說哪個位點出問題了。目前研究認為並不是簡單的遺傳疾病,而是多基因遺傳疾病,是跟環境相互作用的結果。經常會有母孕期的危險因素,如母孕期缺氧,母孕期的其它軀體疾病感染、妊高症、糖尿病,包括出生時如缺氧,都有可能是兒童精神分裂症的易感因素、高危因素。所以是環境因素和遺傳因素相互作用的結果。
鼓膜和耳膜並沒有一定的區別。鼓膜是醫學的專用術語,對於普通百姓常講的耳鏡子,就是指耳朵的鼓膜。因此耳膜、鼓膜、耳鏡子都是指相同的解剖結構,也就是中耳的最外側層膜,也是耳道底部的最內層膜,將人體的外耳和中耳進行分隔開。
精神病症是精神科最嚴重的一類疾病。精神分裂症通常情況下主要起病年齡是青壯年起病,當然也有一部分是兒童青少年期起病。經常會把精神活動分為認知情感以及行為活動,簡稱為知、情、意。主要是知情意的不協調錶現。認知方面可能出現歪曲認知,如感知覺障礙,幻覺、幻視、幻聽, 出現其它思維異常。除了幻覺以外,會有妄想或其它形式的思維障礙;情感方面,主要表現為不協調,意志行為方面也不協調。三方面不協調為主要臨床表現的一大類疾病。這一大類疾病最主要的是影響到社會功能。社會功能受到影響,而且可以排除其它疾病,可以做出精神分裂症的診斷。如果診斷為該疾病以後,必須積極干預和治療,減少對患者的損害或危害。
通常精神分裂症常見的起病年齡是青壯年,所謂青壯年通常指25-35歲,但是有一部分起病於兒童青少年,甚至早發在3-4歲。曾經有住院的4歲小孩,經過病史採集,精神檢查,各種輔助檢查,最後明確診斷是精神分裂症。經過恰當藥物治療心理干預以後,有了 很好的治療效果。所以3歲的孩子有可能出現該疾病,但是相對非常少。通過積極干預可以達到比較好的效果。通常情況下,如果是3歲的孩子出現行為言語異常,需要鑑別很多其他疾病。包括髮育障礙、精神發育遲滯即智力發育障礙,有孤獨譜系障礙,也有注意缺陷多動障礙、抽動障礙等。3-4歲的孩子得分裂症比較少見。所以當孩子出現情緒和行為異常,家長不要過度擔憂。可以詳細觀察和記錄,尋求專業的幫助和支持。
耳朵掏深出血是否會耳聾需根據損傷部位、性質確定。耳朵掏深可能會損傷外耳道的皮膚結構引起出血,也可能損傷到鼓膜。如果損傷到鼓膜,會使聽力傳導受到影響,造成耳聾。若為單純損傷外耳道皮膚,可能會造成外耳道皮膚炎症,但對於本身 的聲音傳導結構沒有太多影響,不會造成耳聾。
兒童精神分裂症是兒童精神障礙裡面最嚴重的類型。通常起病年齡是青壯年,但是也有一部分是在兒童青少年起病,稱為早發精神分裂症。關於其診斷,其實沒有特殊的診斷,所用的診斷標準和成人診斷標準一樣,主要包括知、情、意三方面。所謂的知 就是認知,包括感知覺、思維,思維包括思維內容和思維形式,包括智力、自制力等評估;情是情感,情感反應協調不協調,情感反應是否一致,情感反應的各個方面,有沒有情感反應的平淡等;意是意志行為活動。有沒有意志行為活動的明顯變化,或意志的明顯減退,或行為異常等。有一套ICD-10(國際疾病分類),是一套詳細的診斷標準和手段,如果符合該症狀標準,同時又達到了時間標準,如一個月、三個月,同時可以排除其它疾病,另外這些症狀影響到了孩子的社會功能,讓孩子不願意上學,人際交往變差等。如果達到這些條目,就可以做出兒童精神分裂症的診斷,如果孩子診斷為兒童精神分裂症,必須積極干預和治療。