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聲帶息肉手術一般採取全身麻醉,術後一般要禁聲休息6-8個小時,一般6-8個小時後深呼吸,第二天可以短暫或者單音節說話,但畢竟做手術後聲帶表面會出現創傷,通常建議能夠儘量禁聲休息1-10天,有利於創面恢復,療效肯定。
聲帶息肉手術可以採取局部麻醉或者全身麻醉,局部麻醉可以在門診進行,但在門診進行時因為局部麻醉效果欠佳或者咽喉部反射導致病人不配合,手術切除不很徹底,容易造成術後復發或者再次手術,所以一般建議病人住院,全麻下使用支撐喉鏡下,用等離子激光或者二氧化碳激光進行手術切除。
針對猝死患者,需分辨為心臟性猝死或呼吸性猝死,主要通過成人基礎生命支持(BLS)評估、初次評估進行分辨。搶救過程中可能還有一些反覆、再次的評估,但主要是BLS評估與初次評估,具體如下:
病人就診時候會主訴聲帶上長小疙瘩,其實不是小疙瘩,一般臨床診斷可能叫雙側聲帶小結,或者大一點叫雙側聲帶息肉,原因可與長期用聲或者與用聲不當有關係。出現這種情況時候,如果不嚴重情況下,建議病人一定少說話。禁聲一段時間讓聲帶儘量減少 摩擦,會導致小結節即小疙瘩,經過治療可能會逐漸消退,不需要手術治療。但是如果經常摩擦,小疙瘩會長大,醫生可能會建議進行手術治療。
如果聲帶充血水腫,需要根據具體情況分析。如果急性期,建議患者少說話、少發聲。可以用霧化吸入治療,約禁聲3-5天,可能急性期症狀消腫後,充血減輕會恢復正常聲音。如果慢性水腫導致慢性喉炎,一般禁聲最好2周左右,禁聲儘量少說話。醫生告訴不要說話,部分病人會耳語聲,小 聲說,其實跟大聲說話沒有太大區別,耳語聲也不正確,會摩擦聲帶,所以還是禁聲一段時間。根據急性期和慢性期不同發病因素,禁聲時間不同。
如果發現患者倒地,首先進行評估、識別患者是否發生猝死。可通過成人基礎生命支持(BLS)評估,拍打雙肩呼叫患者,如無反應且10秒鐘內確認同側頸動脈無搏動,無呼吸,意味者患者猝死,啟動應急反應系統。
如果患者診斷為聲帶息肉,而且也經過手術治療,多長時間內復發是考慮的問題。如果聲帶息肉手術之後短期內復發,考慮由於聲帶任克氏間隙水腫導致。建議病人禁聲,少說話一段時間,可以進行霧化吸入,注意飲食,儘量不要吃刺激性食物,因為刺激性食物導致咽部咳嗽,咳嗽也會加重聲帶負擔。所以注意以上因素,觀察1-2個月時間,2個月之後如果還出現聲音嘶啞,電子喉鏡檢查時候,還是發現聲帶息肉復發症狀,可以再次進行手術治療。
心臟驟停的原因較多,存在心臟病史的患者較為常見,如冠心病、心肌病等年紀大的患者,年輕患者可能存在心肌炎、其它心臟疾病等隱患,這些患者易發生心臟驟停、心律失常。還有患者的心臟驟停原因不明,不能立即分析出原因。
一般聲帶息肉和咽喉部有痰,兩者應該沒有明顯相關性。因為聲帶息肉主要由於任克氏間隙水腫,導致聲帶黏膜充血,形成息肉樣結構改變。咽部有痰可能跟咽部慢性炎症有關係。如果痰特別少,建議病人輕咳嗽,將痰從口腔咳嗽出來,千萬不要用力咳嗽。因為用力咳嗽會經常導致咽喉部毛細血管破裂,容易出現痰中帶血等其它症狀,引起病人恐慌。如果痰液特別多,建議病人查什麼原因造成,看病人肺部、支氣管有沒有炎症,因為其它炎症也可以導致咽喉部有痰。所以一定明確病因,然後可以根據病因進行對症治療。