專業醫療知識 · 守護您的健康
語音訓練是唇顎裂序列治療的重要階段。主要是接受顎裂手術以後恢復患者的語音功能。目前比較科學規範的還是應該去正規的醫院,做過唇顎裂手術的科室有專門的語音訓練師,會制定比較完整的一套訓練方案來進行科學規範的訓練。家長自己也可以購買語音訓練的書籍或者 語音教材,進行一對一的規範培訓,逐步恢復患兒語音功能。通常也會鼓勵患兒傷口恢復以後讓其吹喇叭、吹笛子、吹口琴,目的就是有針對性的訓練顎部肌肉的張力,為發音創造更好的解剖條件。但是最終規範的訓練還是建議到正規的醫療機構,有專門的語音訓練師來進行訓練。
夏天呼吸困難、胸悶、氣短,可能是發生中暑,但尚需排除心、肺系統疾病,才可做出診斷。中暑一般是排除性診斷,即在診斷中暑前,要排除其他器質性疾病,包括心臟和呼吸系統疾病。原因在於呼吸困難、胸悶和氣短,並非特徵性症狀,許多系統疾病均可表現為此類症狀。
全麻手術都有一定的風險。唇顎裂多數是嬰幼兒,即便是成年人由於手術部位比較深比較敏感,也需要進行全麻手術,首先會有麻醉風險,手術風險跟一期手術一樣都會存在出血、術後感染、裂開、術後瘢痕形成,還有修復效果不理想需要再次手術等風險。在進行這樣的手術時,都會充分評估患者的全身狀況,還有局部畸形的嚴重程度,還有患者或者患者家屬對手術效果的一種期待,或者一種訴求,充分評估,充分交代手術風險、術後效果,然後制定科學的手術方案再來進行手術。如果出現全身狀況如引起麻醉意外,會造成非常嚴重的後果。如果全身狀況不好,如感冒或者血糖比較高、抵抗力低,手術會出現感染導致手術失敗。術前跟患者溝通不是非常充分,患者對鼻或者唇整復的效果覺得不滿意也會產生醫療糾紛。
唇顎裂的序列治療應該從患兒出生開始一直到成年,矯正或者所有的治療結束這一系列的過程叫做序列治療。包括唇顎裂手術治療、語音訓練治療、顎部發音結構的恢復,比如咽成形術、顎咽閉合術等,還有多次唇、鼻、顎部的畸形小型整形手術,還有成年後牙列完全萌出以後的牙齒矯正、牙列恢復、頜骨畸形矯正,中間到9-11歲的時候還包括牙槽突裂的修復等,以及到最後手術完成以後在語音方面進行科學的語音訓練,心理醫師干預心理疾病,這一系列的完整過程稱之為唇顎裂的序列治療。
唇裂手術的住院時間3-5天即可,因為它創傷比較小,傷口在5-7天就可以拆線,如果沒有比較嚴重的腫脹或者炎性表現,術後的2-3天就可以出院。入院的時候提前一天入院,也就是唇裂的手術住3-5天就可以出院。顎裂的手術時間相對長一點,因為它的創傷比較大,可能在醫院需要觀察1周左右的時間可以出 院。還有其他的治療如植骨術,特殊序列治療當中的正頜等,比較大的手術可能時間會延長,也有1-2兩週如正頜外科的手術需要住院2周。
中暑患者的治療最重要的就是降體溫,第一時間內要將患者的體溫降下來,馬上把患者從高熱的環境、封閉的環境移到通風低溫的地方。半小時內將體溫降到39℃以下,當體溫降到39℃以下以後,就不必要再採取過激的降溫方式。這種降溫方式對於無虛脫的患者,可以用冷水或者冰水泡浴。對於有虛脫的患者,比如血壓不好,神志也不是很清楚,可以用冷水反覆擦浴,擦完後再用電風扇吹,吹乾之後再用冷水擦,反覆幾次讓體溫在半個小時內儘快降下來。如果體溫降溫無效或者患者在此過程中症狀進一步加重,需要及時送到醫院搶救。對於輕型中暑的患者,可以採取中醫治法。在家裡的時候,比如刮痧、按摩穴位,穴位有合谷、曲池、足三里、百會、肩井,還可以拔火罐,一般是在肩部、手肘部。還可採用放血療法,放血療法的刺絡放血多半由醫生來執行。另外,還可以服中藥,比如藿香正氣丸、人丹、十滴水。中醫的食療包括清暑益氣湯,如冬瓜、鮮荷葉、赤小豆、扁豆,也可加葛根,還有祛暑的清新茶,比如寒菊花、竹葉心、麥門冬、佩蘭葉,失眠的患者服這些效果相當好,其它的像西瓜翠衣湯、解暑湯等都可以。
常規單純的唇顎裂修復術術後一個月、半年或者不適的時候要隨時來就診,可觀察外形如唇的外形、鼻的外形恢復情況,還有術後傷口瘢痕情況,要觀察顎部肌肉恢復的情況,對以後的發音可能有直接的影響。因為唇顎裂強調的是序列治療,一個月、三個月、半年只是觀察這次手術以後外形、瘢痕還有顎部的肌肉等等恢復情況。顎裂如果在學齡前,還可以觀察術後發音或者通過語音訓練發音改善的情況。這個過程是動態的過程,根據患兒接受的手術類型,按照序列治療原則,有一個時間表,即從出生開始一直到成年20多歲以後完成序列治療,要經常性的按照時間表來醫院複診觀察。
牙槽突裂是唇顎裂的一種表現形式,即在單側或者雙側完全性也叫Ⅲ度唇顎裂的時候牙槽突會裂開。牙槽突裂開在9-11歲的時候進行修補,主要傳統方法是採用自體髂骨骨松質或者就近取材頦部骨的骨松質來進行修補。可完成牙列的完整形態,還會誘導尖牙在正常時間內萌出,完成牙列的完整性。目前 也有替代人工骨的材料,還有研究表明人工骨和自體骨骨松質1:1混合起來進行修補,效果會更好。