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口腔出血是晚期口腔癌較多併發症,特別在腫瘤後期,沒有特別好的辦法處理情況下,很容易出現出血。大部分是通過治療原發腫瘤來控制出血,因為只有把腫瘤控制住以後,才可能把血止住。可能所有的辦法都窮盡以後,比如手術、放療、化療都做了,腫瘤還在生長,可通 過局部加壓處理,或考慮做頸外動脈結紮,把原始供應血管扎掉。現在用的最多的是通過介入治療,把相應血管栓塞掉,也是非常好的辦法。總之出血一要引起重視,二要早期干預,效果更好一些。
早期口腔癌肯定可以治好,特別是Ⅰ期和Ⅱ期口腔癌,比較早期,通過根治性手術就可以達到根治性目的。但是患者手術以後要做定期複查,有復發或者出現轉移可能。雖然很早期,也不要掉以輕心,一定要定期找原來手術醫生或者到附近醫院根據醫生要求做定期複查,能夠早期發現其它地方轉移或者復發。早期發現腫瘤或早期治療肯定比晚期效果好得多。
口腔癌手術方式比較多,要根據患者病期情況,患者病變範圍、患者年齡、患者要求、有沒有出現淋巴結轉移,來決定手術方式和手術範圍:1、早期口腔癌,比如Ⅰ期或Ⅱ期,做局部切除加頸部淋巴結清掃即可。這部分患者甚至不需要做放療和化療;2、但是往往碰到都是中期,比如Ⅲ期或者Ⅳ期口腔癌,這部分患者侵犯 位置比較多,範圍比較廣,甚至包括牙齒、下頜骨也會出現侵犯,或出現淋巴結轉移。除要求局部切乾淨以外,還要做根治性淋巴結清掃。很重要的是還要做功能恢復,比如下頜骨切掉,或者上頜骨、口底切掉以後,要做局部轉移瓣修復。是一個比較複雜的手術。手術目的一是為了恢復患者外形,再一是為了儘量把腫瘤切乾淨,保證患者有一個很好手術後生活質量。
口腔癌復發與腫瘤病期有關係,早期發現一般復發可能性少得多。復發分為幾種可能:腫瘤分期比較晚;第一次沒有得到規範治療,比如手術範圍不夠切,手術不規範,淋巴結沒有清掃乾淨,修復功能做得不好。所以口腔癌患者第一次治療非常重要,並且第一次治療之前身體狀況評估和腫瘤範 圍評估也非常重要,只有第一次把它完全遏制住,做規範治療,比如應該做化療、靶向治療的、放療,一定要跟上來。還有一些患者做完手術以後,醫生建議放療,不太願意做,這種情況也容易復發。總的來說,根據患者病情做規範治療,一般不太容易復發。
復發口腔腫瘤,要根據情況再做腫瘤範圍評估、患者身體狀況評估,只要能夠做挽救手術,還會建議再做一次挽救手術。假如沒有手術機會,或者患者不願意做手術,或者身體情況不能做手術情況下,還有其它方法可以試一試,比如免疫治療,現在很多新的藥物上來,免疫治療效果也很不錯。現在有很多很好的靶向藥物,對口腔癌,特別對一部分HPV16陽性患者做靶向治療效果也非常好。不管是國產還是進口,種類非常多,用起來效果也都不錯。還有一部分患者會做姑息化療。化療分兩種,有靜脈化療或口服化療,身體情況能夠耐受,也可以考慮做靜脈化療,在化療完以後患者可以長時間做口服化療,還有一部分利用中醫和中藥,對患者恢復也有很大好處。
通常是在受孕後8周以內稱為胚胎,8周以後則稱為胎兒。如果在胚胎期發現染色體異常,大多數胚胎就會停止發育或者是自然流產。常見的胚胎染色體異常包括胚胎染色體的數目異常和胚胎染色體的結構異常,甚至還有微缺失和微重複。如果胚胎染色體數目異常,多數會在胚 胎期停止發育,如果是結構異常,尤其是平衡性的結構異常,往往都會活著出生,不會有嚴重的異常表型。如果是由非平衡性的結構重排,往往就會伴有嚴重的結構甚至體表畸形,或者是功能異常、先天畸形等。
涉及到手術以後生存率問題,要根據患者的病期情況。Ⅰ期、Ⅱ期五年生存率可達90%以上。隨著病期增加,晚期比如Ⅲ期患者五年生存率只能達到30%-50%,Ⅳ期患者五年生存率也只能接近20%-30%。總之,與發現病情早晚有很大關係,此外與手術治療規範程度有很大關係。所以建議患者只要診斷口腔腫瘤,一定要到 正規大醫院做規範性治療,效果明顯要好得多。