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人工氣道用於搶救氣道阻塞、呼吸衰竭的患者,保證患者呼吸通暢、生命體徵穩定。在一些特殊情況下,可通過人工氣道給予搶救藥物,從而快速搶救患者。人工氣道包括氣管插管和氣管切開置管,氣管插管又分為經口氣管插管和經鼻氣管插管。臨床上經口氣管插管 應用較多,操作簡便,但也需根據患者具體情況選擇合適的人工氣道建立方式。
急性呼吸衰竭可以治癒,也可以反覆發作,但不是必然復發,是否復發與原發病有關。如患者氣胸,第一次氣胸量較大,出現無法平臥、大汗、意識恍惚,即為急性呼吸衰竭;若不進行病因治療,再次發生氣胸時,氣胸量不多且沒有出現呼吸困難,即不是急性呼吸衰竭。慢阻肺患者,到後 期階段會反覆發生呼吸衰竭,但醫學上不屬於復發。
急性呼吸衰竭的護理措施有以下幾個方面:1、觀察病人的全身狀況,觀察生命體徵,如心率、呼吸、發紺的情況有沒有改善,同時要注意呼吸頻率、節律有沒有改變,全身的狀況有沒有改善,心率、血壓的變化;2、保持呼吸道通暢,可以採取多種方式,如吸痰、霧化;3、根據病人的狀況合理的氧療,一般情況下給予鼻導管吸氧,如果不行,可能會改頭罩或者面罩輸氧;如果孩子氧供還是無法得到改善,可能會進行氣管插管,給予呼吸機輔助呼吸,以改善呼吸困難,使呼衰及時治癒。以上這些氧療措施,如保持呼吸道通暢,或者霧化吸痰以後,針對孩子的狀況,要重新去評估其心率、呼吸、血壓,呼吸頻率是否有改變。如果得到改善,皮膚的顏色由發紺改成紅暈,則證明治療方式護理措施有效。如果沒有得到改善,還要進一步尋找原因,給孩子最全面的護理措施。
脫離呼吸機治療的首要條件,就是患者意識必須清醒,如果病人不清醒或者昏迷狀態,不能脫離呼吸機治療。除此之外,要想脫離呼吸機治療,還要進行呼氣試驗,如果患者達不到脫離呼吸機標準,情況不穩定,或血氧飽和度不穩定的情況下,一般不主張脫離呼吸機治療。脫 離呼吸機後,首先要注意患者口腔衛生,再者要觀察患者生命體徵,特別是血氧飽和度變化情況,如果有血氧飽和度不穩定的情況,要及時再上呼吸機。
平靜呼吸時呼吸頻率、呼吸節奏、呼吸深淺度以及呼吸力量常沒有太大變化,而深呼吸時,氣道流量會增大、流速會快,氣流衝力比較大,刺激氣道引起氣道高反應,導致氣道收縮、痙攣,引起刺激性乾咳。