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視網膜水腫是在看病檢查或眼底描述時的描述,不是疾病的名稱。視網膜水腫如果僅侷限於名稱,不管是原發病還是已經表現出視網膜水腫,都可以治療。其中和自愈最相關的一種病叫中漿,即中心性漿液性脈絡膜視網膜病變。中心性漿液性脈絡膜視網病變的視網膜水腫侷限於黃斑區,是黃斑水腫疾病,疲勞、血管痙攣功能性為主的眼底疾病,損傷不大。通過休息和自我保護,甚至於不用藥,只要避免用眼疲勞、熬夜、喝酒等,2-3周甚至1-3個月的恢復期,能自愈甚至完全恢復,不影響視力。但是如果不注意,發展到中度或者重度程度,仍然會復發影響視力,需要治療。除了這種類型,視網膜水腫相關的疾病治療是要用藥的,包括邁之靈、馬慄種子提取物等消水腫藥,以及對症用卵磷脂絡合碘片,或者炎症性眼底病治療用藥。
色素性靜脈旁視網膜脈絡膜萎縮是較罕見的疾病,發生率較低,到現在為止已經臨床報道很多年,患者例數並不多,這是由於整個病情常常處於一種穩定狀態,而且由於其往往發生在視網膜靜脈周圍,對視網膜中心影響不大,往往不會引起患者注意。只有整個疾病影響到黃斑區、患者的視力時,才被醫生以及患者所發現。
在臨床上,一般主要通過動脈血氣分析檢查以判斷呼吸衰竭類型,這個檢查在臨床上很普遍。通過特殊的電極直接測定血液當中氣體的濃度,可以直接測定血液當中的氧氣的濃度、氧分壓,可以測定二氧化碳的濃度、二氧化碳分 壓,以及血液當中酸鹼平衡的pH值,然後通過這些數值的對比測算來判斷呼吸衰竭的類型,這是基本的原理。
對於Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭的區別,首先要明確呼吸衰竭的概念。呼吸衰竭是一種重要的病理生理學的異常,主要表現在海平面大氣壓下吸入空氣的條件下,病人氧分壓如果<60mmHg,就可以判定為呼吸衰竭。根據動脈血氣當中氧分壓、二氧化碳分壓數值的具體情況,將呼吸衰竭分為兩大類,一大類就是Ⅰ型呼吸衰竭,另一大類就是Ⅱ型呼吸衰竭。界定這兩種呼吸衰竭主要是根據兩個指標,一個是氧分壓,一個是二氧化碳分壓。Ⅰ型呼吸衰竭指的是氧分壓要<60mmHg,但不伴有二氧化碳瀦留,就是二氧化碳分壓是正常或降低的。如果是Ⅱ型呼吸衰竭表現為氧分壓<60mmHg,同時要伴有二氧化碳瀦留,就是二氧化碳分壓要超過50mmHg。因此在臨床上就根據血氣分析這兩個數值,可以有效地判定病人是Ⅰ型呼吸衰竭,還是Ⅱ型呼吸衰竭。
急性呼吸窘迫綜合徵是由於肺內或肺外原因造成肺泡損傷。治療首先需要針對原發病進行治療。單純ARDS臨床當中治療手段分為機械通氣與非機械通氣。機械通氣是治療ARDS主要手段,輕度ARDS可以通過普通氧療、高流量吸氧裝置或無創呼吸機進行治療。嚴重ARDS可能需要氣管插管進行有創呼吸機通氣。極重度ARDS可能有創呼吸機都不能完全支持,甚至需要ECMO體外循環支持技術。除機械通氣支持手段以外還包括非機械通氣手段,例如限制性液體管理等。ARDS根據疾病輕、中、重度程度不同給予相應治療措施不同。
視網膜病變是一組複雜疾病。視網膜病變的來源可以是視網膜本身疾病,也可以是全身疾病所導致的視網膜病變,所以治療時間長短不一。單獨視網膜疾病、單獨控制,時間相對較短,比如中心性視網膜脈絡膜病變,可通過藥物治療或者打激光讓病人的視力較快恢復,大多數人三個月左右可以恢復。
先天性視網膜病變指的是孩子在出生後發現視網膜病變,包括先天性遺傳性的或者是家族性病因引起視網膜病變。在早期時,因為孩子在早期視力不佳,所以視網膜病變很少被家長關注,所以就診的時間一般都會相對比較晚。對於遺傳性的視網膜病變,治療方法如下:1、國際目前對視網膜色素變性的患者,早期可以用基因治療,玻璃體腔內注藥。這個方法能達到很好效果,但這也是針對特殊類型視網膜色素變性的患者,不是所有視網膜色素變性類型都可以;2、如果是在母親在懷孕時,孕早期時能發現,可能做基因敲除,這是目前比較前沿的遺傳或者診斷方式,通過前沿的方式也能達到非常好的治療效果;3、若發現的時候已經比較晚,視網膜細胞已經被破壞掉,這種情況的話治療效果非常差,所以需要低視力門診進行介入治療。