健康專欄

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截肢殘端疼如何緩解

截肢殘端疼是截肢後最多的併發症。首先要分析原因,有可能因為形狀問題,有骨刺、有些圓錐形骨頭。做手術時,圓錐形的骨頭突出磨損。還有神經瘤,還有周圍肌肉組織的壓迫。疼痛緩解可以通過很多辦法,要去除病因,如果有神經瘤,要進行神經瘤切除,如果有形態磨損,可以進行處理,將殘肢斷端處理成圓柱形。如果有壓迫、血腫,可以進行消腫。如果只是單純型術後疼痛,可以用鎮痛藥物,包括非甾體類抗炎藥、阿片類藥物。有10%-15%的情況會有幻肢疼,目前原因不清楚,針對性治療主要是用神經性藥物對神經做調節,或者調整。畢竟人的肢體出生時四肢健全,肢體缺失後有個適應過程,一旦適應之後,不管從生理還是心理調整完之後,斷端疼也就隨之解決。

斜視什麼時候手術最好

斜視需根據斜視類型、斜視度決定手術時機。具體如下:

截肢後殘端處理應注意什麼

截肢後殘端鍛鍊,有個前提,要注意截肢端處理。截肢端的處理最好是處理成圓柱形,以前可能是接觸面,現在是全包裹狀的圓柱體,接觸面最大,受力也最均勻,病人疼痛能減輕,活動或各方面都會有相對好的效果。截肢端的鍛鍊是很重要的問題,截肢端要注意併發症,截完肢後,第一時間要繃帶纏繞,然後要注意有沒有腫脹,如果有神經瘤還要進行神經瘤處理,保證血供,保持離截肢端最近的關節正確活動。正確活動不單純是活動度的問題,而是能夠達到功能要求,因為有時候活動度過大不是好事,所以能達到功能要求才是最關注的地方。對斷端進行正確處理,開始帶臨時假肢。早期佩戴臨時假肢,進行功能鍛鍊,然後慢慢過渡到永久性假肢,這是相對最好的處理流程,這樣才能達到更好的治療效果。

多臟器功能不全怎樣評估嚴重程度

多臟器功能不全佔了ICU死亡率50%以上。一般入住ICU以後要根據臨床查體、臨床症狀、生化檢查及輔助檢查做一個初步判斷,即APACHE Ⅱ評分,它的分值越高病情越嚴重,死亡率越高。比如胸外傷的患者,一個車禍的年輕小夥子有肋骨骨折、血氣胸,創傷性溼肺。這裡面有個指標叫氧合指數,就是根據動脈血氣分期有一個叫做動脈血氧分壓,除以吸氧濃度,這個比值叫氧合指數。如果氧合指數≤100非常重的,如果>100,<200是中度,≤300是輕度。這樣的患者治療原則也有所差別。病情越重死亡率越高。

斜視15度要做手術嗎

如果斜視達到15度,需要進行手術。臨床根據斜視類型,若斜視度達到一定程度,則需考慮手術,斜視15度已經超過手術時機。斜視手術基本條件即斜視度達到15個三稜度,相當於8個圓周度。上述提及15度其實指圓周度,需要考慮手術,且15度斜視也可通過外觀發現。

多臟器功能不全的診斷標準

人體是由很多系統和器官組成的,多臟器功能不全是指在急性疾病過程中同時或者繼發兩個或兩個以上重要器官的功能障礙或者衰竭,就是多臟器功能不全。主要包括心、肺、腦、肝臟、腎臟、血液系統、免疫系統、胃腸道系統等。如果患者出現射血分數下降或者毛細血管滲漏綜合徵就可以考慮心功能不全。如果動脈血氣分析出現了低氧血癥,需要重症醫學科機械通氣3-5天或者5-7天就可以考慮是呼吸功能不全。病人如果出現定向障礙或者譫妄可以考慮神經系統功能不全。血清膽紅素檢查≥2-3mg/dL或者肝功能檢查大於正常值的兩倍就可以考慮肝功能不全。如果病人出現少尿每天尿量<479 ml就可以診斷成為少尿。肌酐>2-3㎎/dL即可以考慮腎功能不全。腸道梗阻不能正常進食超過五天的可以考慮腸道功能不全。血小板計數<60×10^9/L,血小板減少一般是由於感染消耗血小板造成的血小板降低。所以通過血小板檢查,我們可以判斷疾病的嚴重程度,感染程度。

多次斜視手術的危害

斜視多次手術對眼球危害問題有待商榷,不一定是壞處。多次斜視手術說明斜視類型較複雜,因斜視有很多種類型,也有一些特殊類型的斜視。部分斜視包括水平斜視、垂直斜視,需分期手術,可能先解決垂直問題,過一段時間後再解決水平問題。所以根據斜視類型、斜視複雜程度選擇一次手術、分次手術。

多臟器功能不全與多臟器功能衰竭的區別

多臟器功能不全與多臟器功能衰竭的區別只有兩字之差,一個是不全,一個是衰竭,個人認為這是量變和質變的問題,比如燒水一樣,99℃的水是燒不開的,100℃就燒開了,具體到臨床來區分就是多器官功能不全的患者不一定非得住ICU,例如心內科、呼吸內科的患者可能以一個疾病為主,同時出現了另一個臟器的功能不全,但只需要對症處理也可能逆轉,完全不必要住ICU。但是多臟器功能衰竭的患者某種意義上講,必須住ICU治療,因為患者臟器衰竭了。呼吸衰竭需要機械通氣輔助治療,心衰的患者需要氣管插管,讓患者得到充分的休息,讓心衰緩解。像腎衰竭的患者一滴尿也沒有,必須利用床旁血液淨化技術,就是床旁血濾來代替腎臟功能。肺功能衰竭的患者使用現在比較先進的技術,比如膜肺。肝衰竭都有替代治療。區別就在於一個量變一個質變,就是多臟器功能衰竭的患者,如果要想治療就必須在ICU治療。

輕微斜視自我矯正訓練能完全恢復嗎

輕微斜視自我矯正訓練能完全恢復。臨床根據斜視類型不同,部分隱斜通過一定視覺訓練、小型訓練器、簡單訓練板、圖片,可以改善小度數斜視。

多系統器官功能衰竭怎麼辦

若出現多器官系統功能的衰竭,治療的主要措施如下:

近視和斜視手術先做哪個

若患者同時出現近視與斜視,通常見於外斜視,多數外斜視主要由於調節不足造成,與近視存在一定關係。長期近視患者有時易導致調節不足,即眼睛內聚能力下降,進而導致外斜視發生。此時需優先進行近視手術或戴鏡矯正,戴鏡矯正後對於內聚不足即斜視情況得到矯正,斜視處於較穩定狀態。

佩戴假肢後不適應該怎麼辦

安裝假肢已經不是單純康復學的問題,而是牽扯到多學科的綜合問題,主要牽扯到工程學和其他。因為假肢出現很早,最早從1905年一戰的時候,假肢開始慢慢用於截肢患者,讓他們重新返回社會。假肢經過這些年的發展,包括材料學、生物力學方面,都有了長足的進步。假肢恢復首先是要適應。假肢有臨時假肢和永久性假肢,如果截肢患者首先用臨時假肢,慢慢適應。通過調整包裹的部位,調整假肢角度、狀態、重量,訓練患者對假肢的承受能力,看看有無過敏或者材料方面不適應,並及時調整。通過一段時間調整後,再過渡到永久性假肢,長期佩戴達到相對好的佩戴過程,而且病人的舒適度和適應度都會有很好提高。

斜視的最佳治療時間

斜視最佳治療時間通常需根據斜視類型、患者年齡以及視覺發育程度而定,通常斜視包括先天性與後天性,常見情況如下:

器官衰竭是什麼引起的

器官衰竭也稱為多器官功能衰竭,通常是指機體在受到嚴重感染、創傷、燒傷等嚴重打擊後,具有兩個或兩個以上的器官發生血管性功能衰竭的臨床綜合徵。通常是老年人群去世的重要原因,大多是70歲以上的長者。引起器官衰竭的病因主要有以下幾種:

斜視矯正手術風險大嗎

通常斜視矯正手術相對安全,手術目的是使眼球接近正位。斜視手術過程類似於松皮筋、緊皮筋,目標眼位是靶心,手術效果取決於醫生豐富的手術經驗和手術技巧。斜視手術是眼球表面的手術,而斜視是肌肉間力量失衡引起。如果是外斜,可將外側肌肉減弱,將內部肌肉加強,從而把眼球扭轉到正位。