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骨質疏鬆症早期一般無明顯臨床表現,因而被稱為寂靜的疾病或靜悄悄的流行病。骨質疏鬆症症狀一般較輕微,不典型,很容易被人忽視。所以平時生活中要關注以下幾點:1、絕經後女性和老年人不典型的腰痠、背痛、腿抽筋是較常見骨質疏鬆症狀,需要到醫院進一步檢查;2、若患者走路 時協調性較差,經常絆倒說明肌肉平衡能力、協調能力下降,屬於骨質疏鬆骨量減少的標誌;3、老年人身材比年輕時變矮3-4cm或出現駝背,提示椎體存在壓縮性骨折,可能發生骨質疏鬆;4、日常活動或輕微外傷以後發生骨折,提示患者可能發生骨質疏鬆性骨折;5、體型較瘦弱老年女性容易患骨質疏鬆症,需要定期進行篩查,建議可以應用亞洲絕經後婦女OSTA評分評估患骨質疏鬆症的風險;6、服用類固醇激素連續超過3個月或患有性腺功能減退、類風溼性關節炎等影響骨代謝疾病,屬於骨質疏鬆高危人群;7、女性45歲以前早絕經或50歲以前切除卵巢,沒有替代激素治療需要警惕骨質疏鬆的可能;8、存在脆性骨折家族史者。建議有骨質疏鬆徵兆的人群要到有雙能X線吸收法骨密度儀的正規醫院進行骨密度檢測,進一步明確是否存在骨質疏鬆症。
維生素D不僅是脂溶性維生素,而且屬於激素或激素前體物質,經過肝臟25羥化以及腎臟1α羥化以後變成1,25-雙羥維生素D,稱為活性維生素D或D激素。它是維生素D發揮作用的主要活性形式,也是調節骨骼肌肉代謝較為重的要激素。充足的維生素D可以增加腸道對 鈣、磷的吸收,促進骨骼礦化,改善骨骼新陳代謝狀態,同時保持肌肉力量,維持機體平衡能力,降低跌倒發生的風險。如果維生素D不足可以導致繼發性甲旁亢,增加骨吸收引起骨質疏鬆症,增加跌倒骨折風險,嚴重可以發生骨軟化。兒童維生素D缺乏還會發生佝僂病,同時臨床上還發現補充足量的維生素D可以降低骨質疏鬆性骨折發生的風險,改善抗骨質疏鬆藥物的療效。多項研究表明維生素D缺乏屬於普遍現象,尤其是絕經後的女性和老年人,60%-80%存在維生素D不足。研究表明,90%維生素D來自皮膚中的7-脫氫膽固醇經過陽光中紫外線照射生成,僅有極少量的維生素D是從食物中獲取。因此多曬太陽對維生素D生成存在益處,也對骨質疏鬆症防治較為重要。建議骨質疏鬆患者要多曬太陽,多參加戶外活動。
骨質疏鬆患者如果合併一處或多處脆性骨折提示存在嚴重骨質疏鬆或重度骨質疏鬆,此類人群發生再次骨折的風險是未發生椎體骨折人群的4倍以上。因此,此類人群需要進行規範抗骨質疏鬆治療,以防再次骨折發生,主要有以下幾點:
臨床檢測骨質疏鬆症的方法主要有以下幾種:1、雙能X線吸收法骨密度儀,即DEXA,最重要。這種檢測儀是利用兩道不同能量的X光束穿透腰椎及髖部,從而計算感興趣區的骨密度,是被世界衛生組織所公認的臨床測量及診斷骨質疏鬆症的金標準。但此類骨密度儀價格較昂貴,不是每個醫院都在開 展的項目;2、拍骨骼X光片,骨骼X光片價格低廉而且簡便易行,骨質疏鬆患者X光下可以看到骨小梁稀疏,椎體壓縮或楔形變,也可以用於骨質疏鬆的診斷。但X光下存在此類改變,骨量丟失已經達到30%以上,因此X光片不利於早期骨質疏鬆的診斷;3、利用超聲波分析骨密度,通常檢查前臂、足跟等部位。超聲波檢查因技術限制,只是篩查工具不能作為骨質疏鬆的診斷依據;4、其他評估工具,國際骨質疏鬆聯盟所發明的在線網站,FRAX骨折風險評估工具,可以幫助預測近10年發生骨質疏鬆性骨折的風險;通過化驗分析血液中鈣、磷、維生素D,甲狀旁腺素以及骨代謝標誌物變化,此類指標異常可以間接提示骨代謝異常,不過都不能用於骨質疏鬆症診斷,只有DEXA是金標準。
皰疹性角膜炎主要以預防復發為主。一旦發生皰疹性角膜炎,需較長時間使用抗病毒藥物,機體也要保持比較穩定的免疫狀態。若傷風感冒可能會引起角膜炎,紫外線照射或有一些其他誘發因素,也可能引起角膜炎。所以一定要引起重視,注意預防並及時治療。