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膽紅素升高,包括直接膽紅素與間接膽紅素,膽紅素升高並不一定完全是病理的狀況,也可能是生理性的原因引起膽紅素升高,比如新生兒的黃疸。間接膽紅素升高,通常是內科方面的問題,主要見於膽紅素產生過多的疾病,或者間接膽紅素轉化成直接膽紅素的過程出現問題,較常見的疾病 ,包括血液系統方面的疾病,比如各種紅細胞的異常引起脾臟內紅細胞被破壞,所以產生較多間接膽紅素;肝細胞受損,比如肝炎、肝硬化,可以損傷肝臟細胞,引起肝臟細胞轉化膽紅素的功能減退,以及飲酒、亂用藥物,尤其是民間喜歡使用中藥土方、偏方,亂用未經驗證的中藥,也可能傷肝,引起膽紅素升高。
ALT和AST都偏高,通常是肝臟出現問題。這時要通過詢問病史,查體還有其它化驗檢查明確到底引起肝臟損害的原因,可能是急性病毒性肝炎,急性甲肝或者急性戊肝。再比如有可能是慢性乙肝急性發作,可能是藥物中毒性肝損害。比如吃感冒藥,如果裡面含有對乙酰氨基酚的成分,在短期內吃的量比較 大或者有的人體質比較特殊,哪怕只吃一片,也有可能引起急性比較嚴重的肝臟損害。還有可能因為喝酒引起的酒精性肝損害,還有可能是自身免疫性肝病、發作期等。有很多原因都可以引起肝臟損害。表現在肝功檢查上是ALT和AST均升高,有時這種損傷比較輕,通過肝臟自我修復可以達到痊癒,最高可能轉氨酶也就到70-80U/L,不再往上漲。過幾天再複查可能降到基本正常,再過幾天檢查就完全正常。但有的時候這種急性肝炎發作也會來勢洶洶,幾天之內可能從幾十漲到幾百,再漲到幾千,這種情況也有可能,所以還是要在專業醫生指導之下進行相應觀察和治療。必要時要服用保肝藥物,比如發現轉氨酶已經好幾百,這時很難自己緩慢自愈,要用點保肝藥物幫助肝臟恢復,阻止病情進一步惡化。如果肝炎繼續加重,有可能發展到肝衰竭,就算不發展到肝衰竭也有可能因為這次肝臟病變太過嚴重,而在這次肝炎發作之後留下肝纖維化的誘因,因此要在專科醫生指導之下及時進行治療。
病毒性肝炎引起肝硬化需要的時間比較漫長,一般可能幾年,甚至10年以上或20年以上。病毒性肝炎引起肝臟損傷,一般是免疫介導和直接損傷肝細胞兩種方式。損傷後的肝細胞,可以刺激肝星狀細胞激活,體內肝臟巨噬細胞吞噬損傷後的肝細胞,也會產生刺激因子,刺激肝星狀細胞激活。肝星狀細胞激活後變為成纖維細胞型的細胞,會產生較多的纖維細胞。
如果瞼板腺堵塞引起乾眼症,經過及時治療,能夠得到緩解或痊癒。一般瞼板腺功能不良或瞼板腺堵塞造成的乾眼症,常與腺體開口,即睫毛根部的出油孔堵塞有關。適當提高溫度後,比如提高到40℃左右,超過體溫時,油脂能夠溶解或液化,從而可以疏通堵塞的開口。所以瞼板腺的堵塞通過熱敷、按摩或物理方面的治療,再加上消炎處理等,可以得到一定的緩解。