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髖關節一過性滑膜炎是髖關節無菌性的積液,主要表現為髖關節的疼痛、活動受限,即屈髖、外展、伸髖的活動受限,嚴重的時候會表現出膝關節的疼痛。這時候家長就診的時候描述的是膝關節疼痛,而做膝關節的拍片或查體的時候並沒 有發現異常,反而是髖關節的問題。這時候發現髖關節彩超或者髖關節核磁表現出髖關節積液,這種症狀主要表現為單側,一般不是雙側,可以和生長痛生理性的改變作為區別。如果髖關節滑膜炎比較輕的時候,症狀可能表現僅僅是行走跛行,甚至步態習慣的改變。這時候非常容易漏診,而做髖關節彩超或髖關節核磁的時候,會發現髖關節積液,甚至僅僅為影像學改變。
髖關節一過性滑膜炎可以自愈,是一個自愈性的疾病,但前提是一旦確診是髖關節一過性滑膜炎,需要制動休息,在充分休息的情況下,機體才有時間恢復。還需要注意其他情況,即一旦確診髖關節一過性滑膜炎以後,需要儘量避免下地行走,加重髖關節 滑膜炎。同時這種疾病一般容易復發,隨著年紀的增加,肌肉力量的改善,這種疾病理論上能做到根治。但是也有一些注意事項,有上呼吸道感染、消化道感染,或者年紀比較幼小的時候,不建議做過多運動量大的活動。得了髖關節滑膜炎以後,也要儘量的禁止此類活動,制動休息、平臥,以促進該疾病的好轉。
髖關節一過性滑膜炎大多數可以自愈,不需要特殊干預,但是它的治療方法有制動並配合一些牽引來減少患者的運動,以增加炎症的代謝。外用可用一些非甾體抗炎藥或者中藥,當然也可以在嚴重的時候內服。注意事項包括減少活動、免負重、臥床休息,在髖關節滑膜炎時期,儘量避免運動,或者有上呼吸道感染、感冒,甚至於體質比較弱的時候,儘量的避免大運動量的活動等等。
膝蓋滑膜炎分為單純性滑膜炎與色素沉著性結節性滑膜炎。對於單純性滑膜炎,大家可不必緊張,因為膝關節內每天均有滑液生成與吸收,若因關節內滑膜增生而導致單純的膝關節滑液增多,可口服非甾體類消炎止痛藥,抑制炎性因子的釋放,抑制滑液增生,膝關節滑液 即可慢慢吸收。一般情況下,1-2周之內膝關節滑液可慢慢減少。對於單純性滑膜炎,如果藥物治療後不見好轉,或病情反覆發作,膝關節反覆腫脹時,需到醫院進行微創手術治療,將增生的滑膜刨除,較徹底的治療滑膜炎。但是對於色素沉著性結節性滑膜炎,需到正規醫院進行手術治療,已達到根治的目的。
色素沉著絨毛結節性滑膜炎是含鐵血黃素被吞噬細胞吞噬後,出現的一種增生性病變。該病多見於膝關節和手指的腱鞘,又稱腱鞘鉅細胞瘤,也可發生於肩、踝以及腕關節,其他部位發生較少,一般很少發生和轉移。大部分不侵蝕骨質,而膝關節、髖關 節因關節腔內空間小,滑膜炎可能會侵蝕骨質。現在多采用在關節鏡下清理,切除滑膜送病理檢查,根據病理結果選擇是否進一步放療和化療。
滑膜炎會出現膝關節疼痛,大部分患者初期不想吃藥,而選擇貼膏藥。目前市場上的膏藥品種挺多,大部分以活血化瘀、消炎止疼為主。根據患者關節炎的疼痛程度不同,治療效果可能會出現差異。關節炎早期通過膏藥治療,結合休息,有些藥物效果比較理想。隨著關節炎的發展,可出現 半月板撕裂、交叉韌帶損傷以及髕骨關節不穩,此時單純外用膏藥,效果不明顯。所以一定要到正規醫院進行治療,明確引起疼痛的原因,有的放矢的應用膏藥治療,效果會更好。
滑膜炎的治療需要根據引起滑膜炎的原因不同,而選擇不同的治療方案。如最常見的關節炎,軟骨退變、半月板損傷引起滑膜炎發生、發展,所以首先需治療原發病,部分伴有半月板損傷的患者,可以進行半月板的修復、成形,甚至切除。如果患者有風溼、類風溼疾病,也需要到風溼免疫 科進行對因治療。痛風患者通過藥物治療和飲食調節控制尿酸,滑膜炎的治療效果會更好。滑膜皺襞綜合徵是指滑膜卡在髕骨間隙,建議患者減少蹲起、上下樓、爬山等引起半月板疼痛的動作,配合藥物治療,效果會更好。
滑膜炎是一種關節的症狀表現,有多種多樣的原因。比如膝關節滑膜炎,首先要了解引起關節滑膜炎的原因,是退行性骨關節炎,還是痛風性關節炎,或者是類風溼關節炎,這些疾病都會造成膝關節腫脹、滑膜增生,如果出現這些表現,可以診斷為膝關節滑膜炎。