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腱鞘炎是常見病,最常見的是手指上的腱鞘、肌腱由於長期使用、摩擦、勞損,引起肌腱炎症,腱鞘增厚、水腫會卡壓肌腱導致肌腱滑動受限制疼痛。早期治療如果是從來沒有疼過只是開始疼,也可只是休息,抹點外用藥、做理療就可。如果是比較頑固的疼痛伴有所謂的扳機指,說明其比較嚴重,已把肌腱卡住。所以這時最好的方法是打封閉,封閉 其實是一種局部的少量激素和局部麻藥,讓局部的炎症完全消退,疾病就可治好。這其實是經典的治療方法,很多老百姓以為打封閉是一個湊合的方法,其實不是,打封閉是治療腱鞘炎的標準方法。對於特別頑固的,隔幾個月打一次或者每年都打,越打越不好,還可做些小手術,對管肌腱的腱鞘進行鬆解,使其不會對肌腱產生壓迫和炎症,這樣病人的症狀就會解除。所以,實在不行,病人也可以手術治療。
中醫認為大拇指腱鞘炎是因局部勞作過度、積勞傷筋或者受涼致使氣血凝滯,不能濡養經脈而發病,外治之理即內治之理,外治之藥即內治之藥,所異者,醫理藥性無二而法則神奇變幻,可使早期腱鞘炎得到緩解。一般選擇封閉治療方法,每週封閉一次,但對局部組織傷害較大,且易復發,可用按摩手法在局部推揉等方法,輔以七珠展筋散,醫生用拇指重點揉按拇指掌指關節處,上下推揉治療15分鐘療效顯著;嚴重患者可選擇手術治療。術後應早期做屈伸手指活動防止肌腱粘連,術後1個月內免手工勞動,手術後選用合適的夾板固定,在非手術療法無效的情況下,可行小針刀鬆解術或腱鞘切開術。在拇指掌橫紋處切口,以血管鉗分離直達A1腱鞘處,注意避免損傷兩側的指血管神經束。
腱鞘炎是臨床中比較常見的疾病,拍片能否看出來取決於具體的拍片方式。因為腱鞘炎是肌腱、腱鞘的反覆屈伸、慢性勞損、受涼等因素,造成肌腱和腱鞘之間出現滲出、粘連、疼痛等無菌性炎症反應,可以造成局部病變,導致肌腱疼痛、活動受限等症狀,嚴重時可能伴有繼發性感染,出現紅、腫、熱、痛等炎症改變。並且因為腱鞘炎出現的是腱鞘周圍軟組織病變,所以通過普通的X光拍片不能夠顯影。
腱鞘對肌腱起到保護性作用,可以固定肌腱,也可以讓肌腱在腱鞘裡活動更加靈活。但是腱鞘炎也非常容易發作,因為在肌腱活動過程中,會受到一些損傷,常見的腱鞘炎,在手上有屈指肌腱鞘炎,即常說的扳機指,在手腕部有橈骨莖突狹窄性腱鞘炎,即媽媽手。
屈肌腱收縮時手能夠握拳,伸肌腱在伸直時也能夠使手指頭伸直,手指部位有屈肌腱和伸肌腱,還有手相關腕關節。腕關節伸直時有腕背側伸肌腱,屈時屈肌腱過度勞損,比如電腦操作,反覆屈伸肌腱會加重腱鞘勞損,肌腱在腱鞘中反覆摩擦,容易 出現無菌性炎症,無菌性炎症可誘發疼痛,甚至出現關節活動障礙,臨床稱之為扳機指。
腱鞘炎患者吃阿莫西林沒有任何治療作用。腱鞘炎屬於無菌性的炎症,主要是手指、手腕、足踝過多活動,造成肌腱、腱鞘之間的反覆摩擦刺激引起的無菌性炎症。而阿莫西林主要是用於對抗細菌性炎症,對於腱鞘炎沒有任何的治療作用。