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足跟骨刺不一定需要手術。足跟部骨刺比較常見,是足跟跟骨底部前方的骨刺,此部位骨刺是因為蹠筋膜牽拉導致,稱為牽拉性骨贅。此種牽拉性骨贅臨床不需要特殊治療,雖然有時會出現足跟痛,是可能和滑囊炎相關,而並不是和骨刺相關。
足跟部位骨刺進行手術後常見併發症如下:
經小針刀治療後,一般建議患者休養兩週左右再進行恢復性訓練。但是衝擊性運動建議推遲時間進行,比如跑步、對抗性訓練,建議患者在2-3個月以後再進行比較合適。
跟骨刺並不需要絕對休息,提倡患者進行適當運動,包括騎車、散步。因為跑步對局部衝力比較大,對患者的鞋要求比較高,或者需要使用特殊鞋墊分散局部應力狀態。此外,跑步場地也有要求,建議患者不要在跑步機上,或者是硬地上進行跑步,建議在橡膠跑道上進行跑步,會對疾病恢復比較好。跟骨骨刺患者最重要的是鞋,不建議穿硬底鞋或者太過薄的鞋底鞋。因為此種鞋會導致局部應力比較集中,或者非常容易受到外面如路面上小石子的壓迫,從而導致症狀加重。
脊柱結核感染途徑中血行感染較多,原發病灶是來自於肺部、消化道、淋巴結或者泌尿系統感染,一般在此部位感染髮生以後,才會出現結核菌,隨著血液循環播散到脊柱椎體裡。因為脊柱椎體本身血液循環特點,非常容易在局部堆積、生長、繁殖,從而導致相 應臨床症狀。
脊柱結核手術治療原則包括以下幾個方面:
脊柱結核通過手術治療可以治癒。一般當局部出現巨大冷膿腫、骨質破壞比較明顯影響到脊柱穩定性,或者神經出現損傷時,會對患者進行手術治療。患者手術治療以後再配合規律抗癆方案,能取得非常好的臨床效果。但是如果患者術後配合程度不夠,或者本身結核菌對 抗癆藥物不敏感的情況下,可能出現病情復發的可能性,但是此種概率目前並不是特別高。所以大家對此問題也不用太過擔心,一定要去正規醫院救治,接受正規治療方案,才能取得非常良好的臨床效果。
脊柱結核患者進行手術治療後的注意事項如下:
脊柱結核術後併發症主要包括以下幾個方面:1、結核併發症,如結核桿菌對各種抗癆藥物都不敏感的情況下,可能術後導致結核復發或者局部再次形成竇道、冷膿腫;2、內固定物失效也有可能出現局部融合遲緩,可能會出現內固定斷裂、鬆動,從而需要再次手術翻修;3、因為目前治療脊柱結核需要採取自體骨進行植骨,也可能會出現取骨區疼痛、麻木問題。但是在臨床過程當中,此種併發症發生率其實並不是非常高。所以一定要相信醫生會採用合適的治療方案,達到比較良好的臨床療效。
恥骨結核是指發生於恥骨部位,即恥骨聯合處,此病多見於青壯年,而恥骨上下支部位局部骨結核發生率在臨床較低。此病全身性表現非常輕微,局部可能會表現出局部痠痛或者輕度腫脹。患者的治療和其它部位結核原則相同,首先要進行全身營養支持,其次進行正規抗癆方案治療。
臨床診斷骨結核的標準主要依據以下幾個方面:
骨結核後期患者多會出現比較大的冷膿腫或者出現死骨,甚至出現竇道,需要採用手術干預進行局部病灶清除。在手術干預之前,一般會讓患者進行全身性營養支持增強體質。此外,在手術前以及圍手術期一直到術後,都會要讓患者進行正規化療方案,即抗癆方案進行治療。根據具體部位結核發生不同,會採用不同術式進行治療。患者通過正規治療方案,後期結核仍然可以得到比較良好的臨床療效。
骨結核手術後下床時間主要和結核部位相關,例如發生在脊柱部位的結核,在進行病灶清除、局部內固定以及植骨手術以後,一週左右時間可以在支具保護下進行下地活動。
骨結核是傳染病,並不具備有遺傳性。骨結核本身不是開放性結核,不像肺結核備有傳染性。骨結核患者除非已經形成明顯竇道,壞死物不斷從竇道里面流出的狀態下才具備有一定傳染性。
骨與關節結核好發部位比較常見是脊柱以及大關節部位。脊柱比較常見是胸椎、腰椎,頸椎相對較少見。結核基本上不會發生在骶椎位置,這是由局部血液循環特點所致,肌肉越少的部位更加容易發生結核,肌肉豐厚的部位或者血液循環特別好的部位 不太容易發生結核。