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大部分先天性脊柱側彎手術年齡為五歲左,脊柱側彎較為複雜,可由多種病因導致,通常表現為脊柱發育不全,如半椎體畸形等導致骨骼發育不良,引起脊柱側彎。若側彎較為嚴重,需考慮進行手術治療。
脊柱側彎手術風險相對較大,首先為後路切開,將椎弓根暴露,暴露的過程中出血較為嚴重一些。還有部分脊柱側彎的治療中心,需進行截骨矯形,用固定椎弓的螺釘以及矯形板,手術時間較長,出血較多,這種情況風險相對較大。若手術醫師經驗豐富 ,相對風險在可控範圍,總的來說手術創傷較大。
脊柱側彎大部分類型屬於S型,脊柱側彎S型功能障礙可以通過康復糾正,尤其對於青少年特發性脊柱側彎,糾正效果更好。在治療過程中常規治療方式,對於脊柱S型側彎病人均適用,如呼吸方面訓練,根據側彎角度以及方位做控制性訓練,以及骨科做外骨架糾 正訓練,均可幫助脊柱側彎病人糾正。
胸椎側彎分為先天性側彎和後天性側彎,前者無法自然恢復,後者可被治癒。先天性側彎是由於椎體發育不良和單錐體發育不良導致,例如蝴蝶錐造成的側彎在胚胎發育期形成,故不存在自然痊癒。
脊柱側彎主要分先天性、綜合徵型、特發性三種類型,先天性脊柱側彎主要跟發育有關,椎體在發育過程中發育異常導致的脊柱畸形,這種患者比較多見。綜合徵性脊柱側彎與神經、肌肉或者骨骼,以及結締組織疾病等也很大相關性,比如神經纖維瘤病,而比 較常見的特發性脊柱側彎目前原因尚未明確。
如果病情允許,脊柱結核術後早期活動對肢體功能恢復比較理想。現在手術治療方式和內固定器械都得到很好發展,脊柱結核可以獲得即刻穩定性,因此可以早期下床活動。但是有時患者脊柱結核破壞骨頭的範圍比較廣泛,為了確保制動效果 ,建議患者術後佩戴支具,通過術後複查X片或者CT,發現病灶癒合再去掉支具。
正常人的脊柱從後面看是直線,從側面看有幾個彎曲,有兩個前突和兩個後突。脊柱側彎從後面看脊柱往左側彎或者往右側彎,偏離中線,稱為脊柱側彎。如果角度比較大,吊單槓的效果可能不大。如果懷疑脊柱側彎,比如發現兩隻肩膀不等高,需要及時進行 相關診斷和處理,特別檢查脊柱側彎的角度。
脊柱側彎是逐漸進展的慢性疾病,除手術治療外,臨床最重要的保守治療是支具矯正治療以及康復鍛鍊。但是對患者依從性要求很高,尤其對於輕度患者,需要進行日常生活管理,可以控制脊柱側彎進展,維持脊柱生長。