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風溼性心臟病最易受累的瓣膜是二尖瓣,其次是二尖瓣聯合主動脈瓣的聯合病變。單純的主動脈瓣、三尖瓣或者肺動脈瓣的病變較少見。二尖瓣的病變中,二尖瓣狹窄相對較常見,也可見二尖瓣狹窄合併關 閉不全,單純的二尖瓣關閉不全較少見。根據二尖瓣狹窄的瓣口面積,可將二尖瓣狹窄的程度分為輕、中、重。
風溼性心臟病患者沒有特別飲食禁忌,但需要注意如果風溼性心臟病合併心房纖顫、心臟跳動不規律,在這種情況下可能服用華法林類抗凝藥,作用與維生素K相反。食物中的綠葉蔬菜中維生素K的含量比較高,可能與藥物相牴觸,會抵消或減輕治療作用 ,建議減少深綠色蔬菜的攝入。
風溼性心臟病由A族乙型溶血性鏈球菌感染,導致全身結締組織發生非化膿性炎症性改變。繼發免疫反應可累及瓣膜,常累及主動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣,出現瓣膜狹窄或關閉不全,既可累及單一瓣膜,也可引起聯合瓣膜受累,且 瓣膜狹窄和關閉不全,可單獨存在亦可聯合存在,因此為感染後出現免疫相關心臟疾病。
兒童一旦確診為風溼性心臟病,要評估心臟瓣膜是否受累,是否合併心功能不全。如果僅為風溼性心臟病,則主要的治療方式是激素抗炎以及積極營養心肌治療。如果部分兒童合併心功能下降或者早期的心功能不全,可以酌情給予強 心治療。如果合併心臟擴大,可能要對症口服利尿劑或擴管劑,以減輕心臟的前後負荷。在強心治療的同時減輕心臟前後負荷,降低心肌工作耗能,從而減少相關的心臟症狀。
風溼性心臟病主要來源於風溼性關節炎。對於有風溼性關節炎患者,一定要注意心臟有沒有問題。心臟最初反應可能是患者突然出現心律失常、心慌的感覺;其次,活動以後可出現氣短的感覺;另外,部分人會出現下肢浮腫問題。還有一個非常典型風溼性心臟病症狀稱為二 尖瓣面容,主要表現為兩頰發紅甚至發紫。目前在大城市非常少見,在邊遠山區、寒冷地方還能看到。此外,患者還可出現口唇發紫的情況。
風溼性心臟瓣膜病指反覆風溼熱發作所引起的心臟瓣膜損害,導致瓣膜狹窄,心臟瓣膜關閉不全較易累及心臟瓣膜包括二尖瓣和主動脈瓣。慢性風溼性心臟病治療需據受損瓣膜類型和程度決定,具體如下:
風溼性心臟病可以治好,現在的醫療技術比較發達,對於風溼性心臟病來說,首選手術治療,通過介入手術或外科開胸手術,很多不同類型的風溼性心臟病都能治好。不同的瓣膜損害,選擇的手術方式也不一樣,具體情況需要具體分析。風溼性心臟病通常要依靠心臟彩超檢查進行診斷,彩超檢查可以看到瓣膜有無狹窄或者關閉不全,評估單個瓣膜還是多個瓣膜損害。對於不同的瓣膜損害,應選擇不同的手術。做了手術以後,很多患者可以獲得長時間存活,而且生活質量較好。
風溼性心臟病主要是在年紀輕的少兒、青年中發病,在早期時由於長期處於一種潮溼、寒冷的環境,或經常反覆發生上呼吸道感染,如咽炎或扁桃體炎,在這些部位長期聚集溶血性鏈球菌,相對更容易侵入機體。溶血性鏈球菌一旦侵入機體之後,會隨著血液進入心臟,在體內發生免疫反應,導致機體形成急性非化膿性炎症反應,累及到心臟時,會對整個心臟,包括心肌、心內膜以及瓣環造成損傷,主要表現是瓣葉增厚、粘連,不容易打開。