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臨床中最多見的是病毒性心肌炎,心肌炎的主要病毒是埃可病毒和柯薩奇病毒。病毒種類非常多,如脊髓灰質炎病毒、流感病毒和副流感病毒,以及呼吸道合胞病毒、腺病毒、腮腺炎病毒。如果在這些部位發生感染,如有上呼吸道咳嗽、發燒、腮腺炎,或扁桃體炎,出現這些情況時,在1-3周之後,出現心律失常,如心慌,早搏、頭暈、胸悶氣急時,便要考慮合併心肌炎。
心肌炎主要是指心臟自體肌肉組織由於多種原因,導致心肌發生炎性損傷,甚至有可能進一步出現心功能不全表現。最常見的心肌炎原因主要是感染,感染中最常見的是病毒。心肌炎在臨床上最常見的病是病毒性心肌炎。流感病毒也有一定導致心肌炎的可能性,有部分患者因為流感病毒導致心肌炎猝死,如柯薩奇病毒、腺病毒、EB病毒和鉅細胞病毒。其它情況有非炎性心肌炎,如冠脈因素引起。
通常風溼性心臟病致死原因為嚴重心力衰竭,死前症狀主要表現為心慌、胸悶、氣促、呼吸困難,可能還會出現咯血或血痰。血痰為粉紅色泡沫痰,會不由自主地由患者口鼻處噴湧而出。部分病人會表現為嚴重心衰和心源性休克,即血壓低、意識淡漠、神志不清、昏迷,甚至出現大小便失禁、呼之不應等嚴重情況。
風溼性心臟病主要累及風溼性二尖瓣狹窄、風溼性二尖瓣關閉不全、風溼性主動脈瓣狹窄、風溼性主動脈瓣關閉不全,以上病症均可單獨或合並存在。風溼性心臟病屬瓣膜病變,可引起心力衰竭、心律失常、房顫等併發症。
風溼性心臟病是瓣膜性疾病,常見保養方式如下:1、勞逸結合:在日常生活中需適當休息,與運動相結合,即勞逸結合。總是臥床休息對人體代謝不利,做適當運動可以調整心臟負擔,使心臟能力加強;
兒童患風溼熱常累及心臟,表現為風溼性心包炎,病理上也稱絨毛心,可能導致心包炎症及心包腔積液。通常兒童時期累及心臟瓣膜的情況較少見,主要為風溼熱表現,比如發熱、四肢出現紅斑、關節痛等症狀。
風溼性心臟病,最常受累的瓣膜是二尖瓣,其次是主動脈瓣、三尖瓣,肺動脈瓣較少受累。通常二尖瓣、主動脈瓣、三尖瓣為聯合的瓣膜病變,以主動脈和二尖瓣聯合瓣膜病變更為常見。二尖瓣最常見的病變為二尖瓣 狹窄,主動脈瓣膜最常見的病變為主動脈瓣狹窄,同時也可能合併二尖瓣的反流和主動脈瓣的反流。
慢性風溼性心臟病,二尖瓣狹窄常見的併發症是房顫,主要原因是二尖瓣狹窄以後,從左心房到左心室的血流受阻了,導致左心房的血流殘留,左心房壓力高引起的。因為正 常的血流是從左心房到左心室,二尖瓣狹窄時,左心房的血液會淤積在左心房,停留在左心房,導致壓力高,時間久了就會導致左心房變大。
女性風溼性心臟病的早期症狀,表現為心慌、胸悶、氣短,有些女性風溼性心臟病患者可以出現雙頰部發紺、發紅的情況,也可以出現口唇紫紺,即二尖瓣面容。一旦出現二尖瓣面容,口唇紫紺、雙頰發紺,一定要到醫院進行心臟彩超,明確是否為心臟瓣膜出現問題,重點關注二尖瓣是否出現狹窄或者關閉不全。