健康專欄

專業醫療知識 · 守護您的健康

風溼性心臟病怎麼治

中國有250萬的患者有得過風溼性心臟病。在我們科室一年接近做3000例的手術,其中瓣膜疾病大概有1600-1700左右。在全國範圍內排名前三到前四位的瓣膜手術量,成功率也是非常高的。但即便醫生每天做2-3臺這樣的手術,特別是瓣膜為主的手術,仍然有很多患者需要排隊住院。也就是目前的救治能力還不能滿足這麼多的患者需求。風心病第一:要去門診做超聲看看是否嚴重;第二:根據中國或者美國的指南分級;第三:有沒有很明顯的症狀;第四:有沒有合併的一些病變,比如說風心病,有40%多的患者可能都會合並心律失常,比如心房纖顫。房顫經常會在瓣膜處理的同時,做一個改良的迷宮手術;去設法糾正亂跳的心臟,改成正常的竇性心律。這種手術成功率總體是非常高的,也是一個非常常規的手術。在我們科室如果只是做二尖瓣換瓣,結合房顫手術大概在8-9萬元左右。當然如果是聯合瓣膜疾病,還有主動脈瓣的問題,三尖瓣的問題,大概需要12-13萬元左右。

風溼性心臟病是什麼原因引起的

目前風溼性心臟病發病率越來越低,其發病與環境因素有關,在潮溼環境里居住較久,容易患風溼性心臟病。其次是細菌感染因素,其發病與20歲之前發生細菌性感染引起風溼熱有關。在上世紀80年代以前,因為衛生條件較差,邊遠貧困地區風溼性心臟病發病概率高,很多病人出現心臟瓣膜粘連、關閉不全或狹窄等情況。現在衛生條件不斷改善,很多病人早期發生咽部感染、出現關節疼痛,能夠很快就診,及時應用抗生素,控制細菌感染,因此現在風溼性心臟病發生概率越來越低。

風溼性心臟病吃什麼藥

風溼性心臟病用藥分不同時間。急性期病人出現非常明顯的關節疼痛,心臟受影響後,可聞及雜音,可出現各種各樣的心動過速一些症狀,此時需要用大劑量阿司匹林泡騰片、抗生素等抗風溼藥物,甚至部分病人會用激素藥物。在症狀緩解階段,需預防風溼性心臟疾病再次發作。風溼性心臟病的心臟瓣膜受累是一個逐漸累積的過程,一次損傷並不嚴重,多次損傷累積後對瓣膜形態、結構、功能會產生顯著影響。此時需要用長效青黴素每月肌肉注射,預防風溼性疾病再次發作,這是觀察心臟結構的處理方式。如果風溼性心臟病非常嚴重,心臟瓣膜發生嚴重變形,功能喪失,需要做外科手術,更換損壞瓣膜,置換成生物瓣或者機械瓣,保證心臟正常運轉。

風心病是怎麼回事

風心病的全名是風溼性心臟病,主要是A組乙型溶血性鏈球菌感染之後,繼發全身免疫反應,最後累及到心肌及心臟瓣膜引起的風溼性心肌炎及風溼性心臟瓣膜病。一般情況下,在年輕的時候,包括小孩容易發生扁桃發炎等情況,主要就是由A組乙型溶血性鏈球菌感染引起的,這種反覆的感染就可能導致身體的免疫反應,風溼熱如果控制不好,可累及到患者的靶器官、心臟以及心臟瓣膜,導致風溼性心臟病或者是風溼性心肌炎。

風心病的表現

風心病的表現最突出的症狀就是活動後心累、氣促,這是絕大部分風心病人共同的臨床表現。細微來看還有其他相應的症狀和體徵,比如早期風心病可能出現咳嗽,嚴重的時候還會出現咳血,出現活動後的胸悶、氣短等情況。

風心病手術是大手術嗎

風溼性心臟病手術主要涉及到風溼熱累及的心臟瓣膜,手術要處理心臟瓣膜的問題。一般情況下風溼熱累及瓣膜一般是二尖瓣、主動脈瓣,少部分累及到三尖瓣和肺動脈瓣,在處理瓣膜的時候,因現在的醫療技術已經比較成熟,可在人工心肺機,即臨床所說的體外循環幫助下把心臟打開,把瓣膜進行修復或者是進行更換。總的來說,心臟是類似於機器的發動機,是一個重要的臟器,這個手術算比較大的手術,但是在大的醫療中心,風險是可控的,手術時間一般正常情況下需要3-5個小時。

風心病手術後如何護理

風溼性心臟瓣膜病手術之後,一般早期都會在重症監護病房進行相應的監護和治療,這時候對於患者家屬來說沒有特殊需要準備的東西。當病情穩定轉回普通病房之後,家屬要做的事情主要有以下幾個:

風溼性心臟病最易受累的瓣膜是哪裡

風溼性心臟病是由於慢性風溼炎症導致的心臟瓣膜病變,最常侵犯左心房與左心室之間的通道,即二尖瓣,還容易侵犯左心室與主動脈之間的通道主動脈瓣。一旦瓣膜受損可導致心功能的改變。患者早期可無明顯臨床症狀,一旦出現失代償,心臟瓣膜狹窄到一定程度,不能完全將左心房的血液迴流到左心室時,可出現肺淤血,患者可有氣促、呼吸困難等症狀,通過彩超檢查和病史問診可確診。

風溼性心臟病發作前的徵兆

風溼性心臟病患者代償期時瓣膜還沒有狹窄到一定的程度,可從事正常的工作和生活。

風溼性心臟病發作時急救措施

風溼性心臟病發作多由於二尖瓣狹窄,導致左心房的血液不能迴流到左心室所致。短時間可引起肺靜脈血壓的壓力增高,導致肺淤血,患者表現為活動後突發的呼吸困難、煩躁、不能平臥,嚴重者可咳出粉紅色泡沫樣痰,需及時處理。若在院外患者需保持坐位或半坐臥位,同時雙腿下垂,減少迴心血量和心臟的負擔,同時儘快撥打120急救電話,有硝酸甘油藥時可予以含服,可服用少量利尿劑。

風溼心臟病的早期症狀

風溼性心臟病目前發病率較低,多見於60歲以上老人,部分患者早期可能沒有症狀,容易漏診。風溼性心臟病後期可影響心臟瓣膜結構,引起心臟大小發生巨大改變,導致心臟功能出現衰退。可表現為活動後氣促、胸悶,這也是大多數風溼性心臟病患者前往醫院就診的重要原因。老人如果發現最近體力下降明顯,尤其是活動後出現嚴重胸悶、胸痛、氣喘等症狀,建議及時前往醫院完善心臟檢查。

風溼性心臟病應怎樣控制病情的發展

控制風溼性心臟病的病情進展,需注意以下幾點:

風溼性心臟病症狀

風溼性心臟病的主要症狀是心慌、氣短、氣促、呼吸困難等。風溼性心臟病患者在不同時期可有不同的表現,早期由於代償患者可無明顯症狀。風溼活動期可能出現關節腫痛、喉嚨痛、鏈球菌感染引起的低熱等。若已造成瓣膜損害,損害部位、程度不同會有不同的症狀,造成二尖瓣、主動脈瓣狹窄或關閉不全時,心臟在長期代償後擴大,患者出現急慢性心衰,主要表現為呼吸困難,活動後喘氣。

風溼性心臟病治療方法

風溼性心臟病治療方法如下:

風心病的症狀

早期風溼性心臟病患者主要表現為活動後心慌氣促,如果不治療,則會引起活動後氣促加重,出現咳血癥狀。特別是晚期患者合併心臟功能不全或心衰時,可導致下肢水腫以及全身水腫的症狀。嚴重的患者也會出現不能平臥、躺下呼吸困難的症狀。另外,臨床研究表明,風溼性心臟病沒有遺傳性、傳染性,其主要與鏈球菌感染引起心臟瓣膜病變有關。