（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本病例為一位33歲的女性患者，佩戴助聽器8年有餘，主訴2年以來都有較嚴重的口腔異味，牙齒鬆動、刷牙出血、牙齦溢膿、無法正常咀嚼食物、牙齒變形等情況，曾在外院診斷為牙周病，近期上訴症狀加重來院就診，根據患者病史以及輔助檢查，診斷為牙周炎、齲齒。進行全口牙周基礎治療，治療效果良好。

【基本信息】女、33歲

【疾病類型】牙周炎、齲齒

【就診醫院】內蒙古自治區婦幼保健院

【就診時間】2021年4月

【治療方案】全口牙周基礎治療(齦上潔治，齦下刮治)+藥物(鹽酸米諾環素)+口腔護理+去除不良習慣

【治療週期】門診治療2次，1個月門診隨訪

【治療效果】目前治療效果良好，每半年複診一次

一、初次面診

患者長期牙齒不健康導致營養不良，佩戴助聽器8年有餘，反覆仔細詢問病情，患者自訴2年以來都有較嚴重的口腔異味、牙齒鬆動、刷牙出血、牙齦溢膿、無法正常咀嚼食物、牙齒變形等情況，因為上述症狀，所以不能與人正常社交，由於長期吃半流食，患者有消化不良等不適症狀。患者2年前曾在外院診斷牙周病，進行過洗牙治療，之後並未定期複診，最近自覺上述症狀加重，今日就診於口腔科門診。患者既往體健，無高血壓、糖尿病、心臟病史，否認食物藥物過敏史，無吸菸史，無飲酒史，但是經常會有不由自主用手晃動牙齒的不良習慣。

對患者進行口腔檢查進行病歷記錄：牙齒排列不齊，11唇向移位，鬆動度Ⅰ°，全口牙結石Ⅱ°，牙齦紅腫，輕探出血，牙周袋深約4-5mm，25、31、41牙周袋內有膿液，探之根面粗糙有牙石，叩痛（+），探痛（+），鬆動度Ⅲ°，伸長，咬合干擾。24、45可見烤瓷全冠，冠邊緣不密合，18、28伸長，叩痛（-），探痛（-），鬆動度（-），牙齦未見異常，合面可見齲壞。

輔助檢查：拍全口曲面斷層片可見牙槽骨高度有水平吸收，25、32-42牙槽骨水平吸收達根長1/3左右，46可見根分叉低密度影像。完善相關檢查如感染四項、凝血四項、血常規，結果未見異常。綜合檢查結果確診為牙周炎、齲齒，建議患者行全口牙周基礎治療後（齦上潔治、齦下刮治）。

二、治療經過

給患者進行全口牙周基礎治療後（齦上潔治、齦下刮治），患者表示沒有嚴重的疼痛現象。為了讓患者放鬆心情，更好地配合治療，與患者一邊嘮家常一邊治療。進行徹底的潔治、刮治後，用雙氧水和生理鹽水給患者的牙齒部位進行交替沖洗，牙周袋內上鹽酸米諾環素。並對患者進行詳細的口腔衛生宣教，播放刷牙的視頻給患者看，更具體地指導患者如何刷牙、使用牙線等。後期建議該患者拔除25、28，改善左側咬合關係。後期進行修復治療，術後定期複查，維護療效。

三、治療效果

患者對牙周炎的治療結果較滿意，術後無明顯不適，術後口腔異味消退，牙齒鬆動稍緩解，牙齦出血及牙齦溢膿症狀消失，咀嚼食物有改善，患者恢復良好，病情得到良好的改善。術後一個月複查，患者自述目前恢復良好，無不適症狀，並且無明顯的復發傾向，總的來說患者的治療效果良好。建議患者每半年進行一次複診。

四、注意事項

患者在牙周炎治療過程中，有較好的醫從性，配合醫生完成牙周基礎治療，取得了良好的效果，為患者感到十分高興。建議患者術後要自己要掌握正確的刷牙方法，儘可能清理牙齒上附著的食物軟垢及菌斑，自己要正確掌握牙線和水牙線的使用方法，儘可能清理牙間隙嵌塞的食物殘渣，避免飲用碳酸飲料和大量含糖高的黏性食物。配合醫生調整咬合干擾，去除不良修復體。破除不良習慣，減少牙齒所受不良外力。改善焦慮心情，也有助於病情恢復。

五、個人感悟

牙周炎可以發生在各個年齡段，常會出現牙齦腫痛出血及溢膿，牙列不齊的患者更是好發，牙齒還會移位，大量食物軟垢及牙結石附著在牙齒表面，由於牙齒的不適症狀直接導致患者飲食困難，常會伴有體重減輕，抑鬱及全身不適，有時還會影響正常社交，應對患者進行心理疏導。這位患者在就醫期間因為聽力障礙，在溝通時，我儘可能耐心，有時會給患者畫圖表述病情，儘可能讓患者瞭解自己的病情，定期進行回訪，督促患者定期複診。大部分患者都存在牙周治療的抗拒心理，殊不知若不做牙周治療，牙周炎也會導致嚴重的後果。但通常經過積極正確的治療，牙周炎會得以明顯地恢復。