摘要：本篇病例患者是一位52歲的男性，於1年前發現自己腿部存在一塊皮損，但當時並未在意，但近日局部症狀加重，自感疼痛、瘙癢，於是前來我院就診。為明確診斷，取局部皮損進行病理檢查，檢查結果提示為原發性皮膚CD30陽性間變性大細胞淋巴瘤。遂採取藥物治療聯合化學治療，目前患者情況良好。

【基本信息】男、52歲

【疾病類型】皮膚間變性大細胞淋巴瘤

【就診醫院】中山大學附屬腫瘤醫院

【就診時間】2022年9月

【治療方案】藥物治療（注射用甲氨蝶呤）+化學治療（注射用環磷酰胺、注射用鹽酸多柔比星、注射用硫酸長春新鹼、氫化潑尼松注射液）

【治療週期】住院治療5天，持續聯合治療

【治療效果】不適症狀改善，病情得到控制

一、初次面診

張先生，52歲，就診時他表示自己1年前無意中發現自己的腿部存在一處凸起的斑片，當時並未在意，但斑片逐漸加重，自感疼痛、瘙癢，影響日常睡眠及生活，於是前往我院就診。我先為患者進行體格檢查，提示右下肢存在一處邊界清楚、略高於皮膚的浸潤性斑塊，顏色為暗紅色，直徑約為6cm，並伴潰爛、滲液。該皮損外觀符合皮膚淋巴瘤的特徵，但實驗室檢查無明顯改變，仍需進一步診治，於是與患者說明情況後，初步診斷為皮損原因待查，將其收入院進一步診治。

二、治療經過

患者入院後為明確診治，取局部皮損進行病理檢查，檢查結果提示腫瘤細胞瀰漫性浸潤至真皮及皮下組織，有明顯異型性，核分裂象易見，免疫表型CD30陽性等，再結合患者的臨床症狀，可確診為皮膚間變性大細胞淋巴瘤。

隨後我與患者溝通病情，也為患者和家屬簡單地介紹了一下目前較為合適的治療方案，患者及家屬經過考慮後決定採用低劑量注射用甲氨蝶呤聯合的化學治療，化學治療的藥物包括注射用環磷酰胺、注射用鹽酸多柔比星、注射用硫酸長春新鹼、氫化潑尼松注射液。

三、治療效果

患者住院治療5天后，生命體徵保持平穩，無異常症狀，鑑於患者出院字樣的醫院較為強烈，綜合評估患者的個人情況後，同意其出院，並囑咐患者應定期遵醫囑治療、複診。患者複診結果無異常，患者自述化療期間也未出現明顯不適，且局部瘙癢、疼痛的症狀有所減輕，基本可以正常休息，說明該治療方案有效，患者目前情況良好。仍在持續治療中。

四、注意事項

患者經聯合治療後，病情得以控制，不適症狀有所減輕，我十分開心，並囑患者居家休養和化療期間要注意以下幾點：

1、雖然目前病情已經得到控制，但不可掉以輕心，還需定時複查血常規、血生化等檢查；

2、化療期間若出現手腳麻木、肢端發冷等不適症狀，可以通過熱水泡腳、熱敷、穿厚襪子等方式緩解；

3、化療期間若出現血小板偏低的情況，在飲食上應注意多吃軟食，如稀麵條、蛋羹等。

五、個人感悟

皮膚CD30陽性間變性大細胞淋巴瘤的可能與多種因素有關，尚無明確的預防措施，但好發於張先生這樣的中老年男性。因此提醒大家，特別是長期接觸化學制劑的中老年男性，應定期體檢，尤其是皮膚組織檢查；另外，一旦發現自己身上出現不明原因的皮損時，一定要及時就醫，早期診斷並治療。