大牙通常指磨牙，其周圍的肉腫痛一般是牙齦腫痛的表現，可見於牙齦炎、急性齦乳頭炎、牙周炎、根尖周炎以及智牙冠周炎等情況，探觸和吮吸牙齦時易出血。幾種炎症性疾病的病因、臨床表現以及治療存在相似之處，一般患者難以分辨，應及時就診並接受規範治療：

1、牙齦炎：病損主要位於遊離牙齦和齦乳頭，是最常見的菌斑性牙齦病，可發展為牙周炎，需要行潔治術徹底清除菌斑和牙石，炎症較重者可配合局部藥物治療，如過氧化氫液、氯己定或碘製劑，牙齦增生明顯者可行牙齦成形術，注意保持口腔衛生，定期複查和維護，防止復發；

2、急性齦乳頭炎：病變侷限於個別牙間乳頭，也比較常見，直接原因是牙齦受到機械或化學刺激，如食物嵌塞、鄰面齲尖銳邊緣刺激等。治療上需要先消除菌斑、牙石，並局部使用抗菌消炎藥物，也可使用過氧化氫液沖洗。待急性炎症消退後，充填鄰面齲壞的牙齒，或修改不良修復體等，以去除局部刺激因素，減少疾病的復發；

3、牙周炎：以慢性牙周炎最為常見，約佔牙周炎的95%，病因主要為牙菌斑、牙石、食物嵌塞等。治療目標是徹底清除病原刺激物，消除牙齦炎症，使牙周袋變淺並改善牙周附著水平。由於每個患者的個體情況不同，因此需要綜合評估後個體化治療，通常採用潔治術和刮治術作為基礎療法。治療後，建議患者定期複查和維護；

4、根尖周炎：即根尖部牙周膜出現漿液性炎症，可逐漸發展為化膿性炎症，多由牙髓病發展而來，治療以治癒牙髓病變為主，可在局麻下進行根管治療。出現膿腫時應切開排膿，並在醫生指導下口服抗生素或止痛藥等；

5、智牙冠周炎：也稱下頜第三磨牙冠周炎，常見於青年，是由於牙齒萌出不全或萌出受阻，同時發生感染導致的牙冠周圍軟組織炎症，急性期以消炎、鎮痛、引流及對症處理為主，待炎症消退後，建議將智齒拔除。

患者應注意休息，進食流質食物，勤漱口以保持口腔衛生，並遵醫囑應用抗生素緩解炎症，必要時可服用布洛芬、對乙酰氨基酚等減輕疼痛。