摘要：患者是一位45歲女性，體檢發現肺部結節，遂來我院就診。給予患者完善相關檢查後，根據檢查結果，可明確診斷為小細胞肺癌，無轉移。與患者及家屬溝通病情後，給予患者進行手術治療，並配合化療、免疫治療。經治療後，患者病灶消失，無新發轉移，提示病情得到控制。

【基本信息】女、45歲

【疾病類型】小細胞肺癌

【就診醫院】上海市東方醫院

【就診時間】2022年5月

【治療方案】手術治療（肺葉切除術）+化療（依託泊苷注射液、卡鉑注射液）+免疫治療（阿替利珠單抗注射液）

【治療週期】住院治療7天，化療聯合免疫治療4個週期

【治療效果】病情得到控制

一、初次面診

患者是一位中年女性，既往體健，有吸菸嗜好。就診前1周單位體檢時發現肺部結節，遂來我院就診。詢問病情得知，患者無咳嗽、咳痰、胸痛等不適症狀。給患者進行胸部CT檢查，結果提示右肺佔位性病變，大小約1.5×1cm。給予患者腫瘤標誌物檢查，結果顯示神經特異性烯醇化酶亦明顯增高。綜合患者的相關檢查結果，考慮惡性腫瘤的可能性大。遂建議患者住院治療，患者及家屬表示理解並積極配合。

二、治療經過

入院後，為明確患者疾病性質，給予其進行經皮肺活體組織檢查，結果回報為小細胞癌，至此可以明確診斷患者為小細胞肺癌。為明確疾病分期，選擇合適的治療方案，給予患者完善骨掃描、腎臟CT、肝臟CT、頭顱核磁共振等檢查，結果未見其他轉移灶，可判斷患者處於小細胞肺癌早期。

給予患者進行基因檢測，無敏感基因突變。進行免疫組化檢查，顯示PD-L1陽性，提示免疫治療效果較好。我與患者及家屬溝通病情，告知該病的惡性程度高，但好在腫瘤較小，可以進行手術治療，以清除病灶，術後輔以化療及免疫治療，有助於控制病情進展。取得同意後，給予患者在全身麻醉狀態下，進行肺葉切除術，術後患者安返病房，住院治療第7天，辦理出院。

出院1個月後，患者回院接受化療及免疫治療，化療藥物選擇依託泊苷注射液、卡鉑注射液，免疫治療藥物選擇阿替利珠單抗注射液。

三、治療效果

手術順利完成，術後患者恢復良好，無感染、出血傾向。住院治療第7天，患者無特殊不適，順利出院。1個月後患者如約回院接受化療及免疫治療，期間依從性較好，未出現嚴重的藥物不良反應。化療聯合免疫治療4個週期後，給予患者胸部CT檢查，結果符合肺葉切除術的術後表現，無新發轉移。給予患者腫瘤標誌物檢查，結果顯示神經特異性烯醇化酶降至正常範圍內，提示病情得到控制。

四、注意事項

患者經治療後，病情得到控制，我很欣慰，並且叮囑患者注意以下幾點：

1、保證膳食營養均衡，攝入足夠的營養物質，以清淡、易消化飲食為主，避免食用辛辣刺激性食物；

2、戒掉吸菸的習慣，同時避免被動吸菸，遠離二手菸的刺激，以免導致病情進展，影響術後恢復；

3、術後保持敷料的清潔、乾燥，以免發生感染；

4、養成良好的生活習慣，早睡早起，保證充足的睡眠，不要熬夜。

五、個人感悟

小細胞肺癌的惡性程度較高，早期臨床症狀不明顯，若患者在出現咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等不適症狀後才來就診，此時多處於疾病中晚期。本文患者好在體檢時發現肺部異常佔位，就診時處於疾病早期，且病灶較小，具備手術治療的條件。給予相關治療後，患者病情得到控制，未造成嚴重的不良後果。