摘要：患者是一位74歲的男性，有吸菸嗜好，因出現咳嗽、咳痰症狀，而來我院就診。我為患者進行胸部CT、腫瘤標誌物、纖維支氣管鏡、病理等檢查，可基本診斷其患有小細胞肺癌。給予患者6週期化療藥物治療，輔以具有保護胃黏膜、鎮吐功效的藥物治療。經治療後，患者病情得到控制，不適症狀緩解。

【基本信息】男、74歲

【疾病類型】小細胞肺癌

【就診醫院】天津市海河醫院

【就診時間】2022年4月

【治療方案】化療藥物（依託泊苷注射液、順鉑注射液）+口服藥物（奧美拉唑腸溶膠囊、甲氧氯普胺片）

【治療週期】6週期化療，1個月後回院複查

【治療效果】病情得到控制，不適症狀緩解

一、初次面診

患者是一位老年男性，在家屬的陪同下來院就診。患者有吸菸嗜好，已有40餘年，每日吸菸10-20支。於就診前1年出現咳嗽、咳痰症狀，起初症狀較輕，未予重視，期間未戒菸。因不適症狀逐漸加重，呈持續性咳嗽，痰液黏稠不易咳出，遂來我院就診。給患者進行胸部CT檢查，提示左肺下葉佔位性病變，左側肺門多處淋巴結腫大，考慮惡性腫瘤的可能性大。給患者進行腫瘤標誌物檢查，癌胚抗原146.00ng/ml，高於正常值。進行纖維支氣管鏡檢查，並完善病理檢查，結果回報為小細胞肺癌。綜合患者臨床症狀及檢查結果，診斷為小細胞肺癌，伴多處淋巴結轉移，病情處於侷限期。

二、治療經過

患者入院後，積極配合完善相關檢查，進行骨掃描、腎臟CT、肝臟CT、頭顱核磁共振等檢查，無遠處轉移。進行基因檢測，未見基因突變。

根據患者出現多處淋巴結轉移的情況，考慮手術治療難以徹底清除病灶，反而會給患者帶來較大的手術創傷。所以我為患者制定了化療計劃，使用的化療藥物為依託泊苷注射液、順鉑注射液，其中依託泊苷注射液可以阻礙DNA的修復，順鉑注射液可以破壞DNA的結構，聯合應用可以發揮良好的抗腫瘤作用。患者於我院共完成6週期化療，化療期間患者出現噁心、嘔吐症狀，給予其應用奧美拉唑腸溶膠囊、甲氧氯普胺片口服，緩解其胃腸道不適症狀。

三、治療效果

患者在接受化療期間，出現藥物不良反應，程度較重，故給予奧美拉唑腸溶膠囊、甲氧氯普胺片，起到了良好的保護胃黏膜、鎮吐的作用。完成6週期的化療後，患者咳嗽為間歇性發作，痰液易咳出，噁心、嘔吐症狀消失。再次進行胸部CT檢查，見左肺下葉佔位性病變較前縮小，未有新發病灶，提示病情得到控制。1個月後於門診複查，患者病情控制穩定，未有不適症狀加重的情況。

四、注意事項

患者經過治療，不適症狀得到緩解，我也為患者的好轉感到高興，並囑咐患者日常注意以下幾點：

1、注意飲食管理，補充足夠的維生素、蛋白質等營養物質，避免食用油膩、生冷等刺激性食物，戒菸戒酒；

2、注意休息，早睡早起，保證足夠的睡眠，避免熬夜；

3、化療可影響患者免疫功能，患者應注意保暖，避免受涼後感冒；

4、在身體允許的情況下，可以適當進行運動鍛鍊，如慢走、太極拳等低強度的有氧運動，避免過度勞累。

五、個人感悟

本文患者經檢查後確診小細胞肺癌，並出現淋巴轉移，屬於病情較重的情況，好在於我院經化療後，不適症狀得到緩解，病情也得到了有效控制。化療是治療小細胞肺癌的有效手段，適用於治療像本文患者一樣出現淋巴轉移的情況。在出院時我告訴患者，該病有轉移傾向，在病情穩定後還需堅持複查，以關注病情變化。