摘要：本篇病例患者為72歲老年男性，因出現胸悶、氣喘、咳嗽等不適症狀，而來我院就診。就診後給予患者完善相關檢查，根據檢查結果，臨床可診斷為小細胞肺癌，並且癌細胞已向肝臟轉移，病情處於廣泛期。於是給予患者全身化療6個週期，並輔以長期抗血管生成藥物治療。經治療後，患者病情得以控制，腫瘤較前縮小。

【基本信息】男、72歲

【疾病類型】小細胞肺癌

【就診醫院】泰安市中心醫院

【就診時間】2021年1月

【治療方案】全身化療（依託泊苷注射液、注射用順鉑）+抗血管生成藥物（鹽酸安羅替尼膠囊）

【治療週期】全身化療6個週期，長期抗血管生成藥物治療，定期複查

【治療效果】病情得到控制

一、初次面診

李大爺，72歲，就診時表示近期出現了胸悶、氣喘、咳嗽等不適症狀，因症狀嚴重影響日常生活，故來我院就診。經詢問得知，患者有長期吸菸、飲酒史，既往有高血壓病史，無其他慢性疾病。給予患者胸部CT檢查，結果提示右肺佔位性病變，大小約5.6×5.3cm，雙側縱隔淋巴結腫大，胸腔積液。進一步給予患者腫瘤標誌物檢查，結果提示癌胚抗原442.6ng/ml，高於正常範圍。根據患者症狀及相關檢查結果，臨床初步考慮為肺癌。

二、治療經過

為了明確診斷，給予患者進行經皮肺活體組織檢查，結果回報為小細胞肺癌，雙側縱隔淋巴結轉移。為了明確疾病分期，給予患者pet-ct檢查，結果見肝臟部位有佔位性病變，伴糖代謝增高，考慮轉移。遂進一步給予患者完善肝穿刺活檢，結果提示為小細胞癌，考慮來源於肺。綜合上述檢查結果，可明確診斷為小細胞肺癌，並且病情已處於廣泛期。

向患者說明病情，建議進行內科治療，控制病情發展，患者表示同意。於是給予患者全身化療6個週期，藥物選用依託泊苷注射液、注射用順鉑，以抑制腫瘤複製、增長。同時輔以長期抗血管生成藥物治療，藥物選用鹽酸安羅替尼膠囊，該藥物為小細胞肺癌常用的抗血管生成藥物，可抑制腫瘤生長，防止其進一步擴散、轉移。

三、治療效果

全身化療6個週期，長期抗血管生成藥物治療，期間患者依從性較好，未出現嚴重的藥物不良反應。定期複查期間，給予患者腫瘤標誌物檢查，結果見癌胚抗原較前明顯下降。給予患者胸部CT檢查，結果見肺部病灶較前縮小。給予患者腹部CT檢查，結果見肝臟轉移瘤明顯縮小。綜合上述檢查結果，考慮患者病情得以控制，治療效果較為理想。

四、注意事項

患者經治療後，病情得以控制，我和他都十分開心。為了保證治療效果，我囑咐患者注意以下幾點：

1、化療期間人體免疫力會降低，因此一定要注意保暖，多喝水，保證居住環境空氣流通，避免出現上呼吸道感染；

2、注意飲食，平時以清淡、易消化飲食為主，多吃新鮮的蔬菜、水果，以及蛋類、魚類、豆類、奶類等富含蛋白質的食物；

3、保持心態穩定，避免出現消極的情緒；

4、養成良好的生活習慣，保證充足的睡眠，早睡早起，避免熬夜；

5、嚴格戒菸戒酒；

6、在使用抗血管生成治療藥物時，需要小心咯血副作用，若出現咯血時，需及時到醫院就診。

五、個人感悟

小細胞肺癌為惡性度較高的一類癌症，如果處於廣泛期，往往預後不佳。但隨著醫學的進步，許多抗癌藥物相繼應用於臨床，並取得了較好的療效，為患者帶去了福音。本例患者就診時處於小細胞肺癌廣泛期，但經過全身化療及抗血管生成藥物治療後，病情得以控制，腫瘤較前縮小，治療效果較為理想。