摘要：本文患者是一位69歲男性，無吸菸嗜好，但長期接觸二手菸。因出現咳嗽、咳痰症狀，而來我院就診。就診後給予患者完善相關檢查，根據檢查結果，可明確診斷為肺鱗癌。隨即給予患者4個週期的化療，及長期抗血管生成治療。經治療後，患者病情得到控制，不適症狀得到緩解。

【基本信息】男、69歲

【疾病類型】肺鱗癌

【就診醫院】泰安市中心醫院

【就診時間】2022年2月

【治療方案】抗血管生成治療（重組人血管內皮抑制素注射液）+化療（注射用鹽酸吉西他濱、順鉑注射液）

【治療週期】化療4個週期，長期抗血管生成治療

【治療效果】病情得到控制，不適症狀得到緩解

一、初次面診

患者是一位老年男性，無吸菸嗜好。但退休後幫兒子照看棋牌室，長期接觸二手菸。詢問病情得知，患者從就診前半年開始出現咳嗽、咳痰症狀，就診前1個月不適症狀加重。為求進一步治療，遂來我院就診。給予患者胸部CT檢查，結果提示右肺佔位性病變，大小約6cm×5cm；縱隔淋巴結腫大。進一步給予患者腫瘤標誌物檢查，結果顯示癌胚抗原279.56ng/ml，高於正常範圍。綜合患者臨床症狀及檢查結果，不排除惡性病變的可能，遂建議其住院治療，患者及家屬表示理解並積極配合。

二、治療經過

入院後，給予患者進行經皮穿刺肺活檢，結果回報為肺鱗癌，伴縱隔淋巴結轉移。為進一步明確病情，給予患者完善骨掃描、腹部CT、頭顱核磁共振等檢查，結果未見遠處轉移。給予患者進行基因檢測，結果提示EGFR突變。綜合以上檢查結果，可明確診斷患者為肺鱗癌，處於Ⅲ期。

與患者溝通病情，取得同意後積極開展治療。針對患者情況，考慮抗血管生成治療效果較好，故給予患者重組人血管內皮抑制素注射液進行抗血管生成治療，該藥物通過抑制腫瘤新生血管的生成，可以起到抑制腫瘤細胞增殖或轉移的作用。同時給予患者進行化療，使用藥物為注射用鹽酸吉西他濱、順鉑注射液，二者合用可以起到良好的抗腫瘤功效。

三、治療效果

長期抗血管生成治療，化療4個週期，期間患者未出現嚴重的藥物不良反應，不適症狀逐漸得到改善，總體治療過程順利。化療4個週期後，患者咳嗽、咳痰等不適症狀基本消失，進行胸部CT檢查，結果顯示右肺佔位性病變較前縮小，無轉移跡象。進行腫瘤標誌物檢查，結果未見異常，提示患者病情得到控制。

四、注意事項

患者經過治療後，不適症狀得到緩解，我也為患者的好轉感到高興，並囑咐患者日常注意以下幾點：

1、研究表明菸草為肺癌發生的主要誘因，患者需遠離二手菸的刺激，以免導致病情進展；

2、注意防寒保暖，避免受涼誘發呼吸道感染，影響治療效果；

3、加強飲食管理，規律三餐，補充足夠的維生素、蛋白質等營養物質；

4、保持心情舒暢，避免焦慮、緊張、抑鬱等不良情緒的刺激。

五、個人感悟

肺鱗癌的發病原因尚不明確，但有研究表明吸菸是該病發生的重要危險因素。本文患者雖無吸菸史，但長期接觸二手菸，這提示二手菸也具有較大的危害。此外，電離輻射、大氣汙染、遺傳等也與肺鱗癌的發生密切相關，應注意規避上述危險因素，一旦出現不適症狀，及時就醫。本文患者好在接受了及時的治療，病情得到了控制。