（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本篇病例患者為72歲老年男性，既往確診為小細胞肺癌，並進行了化療。經化療後，患者病情再次出現進展，並且出現了肝臟轉移，遂來複診，以尋求進一步診治。根據患者情況，給予其更換化療藥物繼續進行化療，同時輔以免疫治療，以控制腫瘤進展，並對症使用藥物以減輕化療副作用。經治療後，患者病情得以控制。

【基本信息】男、72歲

【疾病類型】小細胞肺癌

【就診醫院】九江市第一人民醫院

【就診時間】2021年4月

【治療方案】化療（紫杉醇注射液、注射用順鉑）+免疫治療（帕博利珠單抗注射液）+靜脈注射（注射用奧美拉唑鈉）+口服藥物（甲氧氯普胺片）+皮下注射（重組人粒細胞集落刺激因子注射液）

【治療週期】化療6個週期，長期免疫治療，定期複查

【治療效果】病情得到控制

一、初次面診

患者男，72歲，曾在我院確診為小細胞肺癌，由於分期較晚，遂給予其化療，預計6個週期，藥物選用依託泊苷注射液、注射用順鉑。但化療過程中，患者各項檢查結果提示腫瘤仍在進展，並且在進行腹部CT檢查時，發現肝部出現佔位性病變，考慮為轉移瘤。遂患者來我科複診，希望進行進一步治療。根據患者情況，給予其進行肝穿刺活檢，結果提示為小細胞癌，考慮來源於肺。給予患者腫瘤標誌物檢查，結果提示癌胚抗原355.3ng/ml，明顯高於正常範圍。根據患者病情，臨床可診斷為小細胞肺癌。

二、治療經過

為確定治療手段，為患者進行支氣管鏡檢查，並取部分病灶送病理檢查，結果提示PD-L1高表達，可進行免疫治療。向患者說明病情，現考慮為小細胞肺癌晚期，且依託泊苷注射液、注射用順鉑治療效果不佳，因此建議更換為二線化療藥物，並輔以免疫治療，患者表示同意。隨即給予患者紫杉醇注射液、注射用順鉑進行6個週期的化療，以抑制腫瘤發展。同時輔以帕博利珠單抗注射液進行免疫治療，以加強免疫細胞作用，殺滅癌細胞。用藥期間，患者出現了胃腸道不適及骨髓抑制的情況，遂對症給予患者注射用奧美拉唑鈉靜滴，甲氧氯普胺片口服，重組人粒細胞集落刺激因子注射液皮下注射。

三、治療效果

患者化療及免疫治療過程比較順利，期間出現了輕度胃腸不適及骨髓抑制的情況，但經過對症治療後，不適症狀逐漸消失。化療6個週期後，患者無特殊不適。長期免疫治療期間，患者未出現疲勞、乏力等不良反應，藥物耐受度良好。定期複查期間，患者各項檢查結果提示腫瘤未再進展，治療效果良好。

四、注意事項

患者經過治療後，病情得到控制，我由衷地為其感到高興。為了保證治療效果，我囑咐患者注意以下幾點：

1、合理膳食，保證營養均衡，多吃富含維生素、蛋白質的食物，避免食用辛辣刺激性食物，以免給胃腸道帶來負擔，引起不適；

2、化療和免疫治療均會給機體帶來一定副作用，如果出現明顯不適，一定要及時就醫；

3、注意保暖，根據氣溫變化及時增減衣物，避免機體受到感染；

4、保持心態平衡，切勿出現悲觀情緒，以免不利於機體恢復。

五、個人感悟

本篇患者處於小細胞肺癌晚期，並且一線化療藥物治療效果不佳。但好在患者PD-L1呈高表達，並且對二線化療藥物較為敏感，及時控制住了病情。對此我想提醒大家，即使被確診為癌症晚期，也不要過度悲觀，應放平心態，積極配合醫生治療，以獲得較好的療效，延長生存期限。