（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者是一位75歲男性，因出現進行性加重的咳嗽、咳痰症狀，伴痰中帶血、胸痛，而來我院就診。入院後給予患者完善相關檢查，根據檢查結果可明確診斷為小細胞肺癌。與患者及家屬溝通病情後，給予患者4個週期的化學藥物+免疫治療。經治療後，患者病情得到控制，不適症狀有所緩解。

【基本信息】男、75歲

【疾病類型】小細胞肺癌

【就診醫院】上海長海醫院

【就診時間】2021年3月

【治療方案】化學藥物治療（依託泊苷注射液、順鉑注射液）+免疫治療（度伐利尤單抗注射液）

【治療週期】化學藥物治療4個週期

【治療效果】患者病情得到控制，不適症狀有所緩解

一、初次面診

患者是一位老年男性，頻頻咳嗽。患者訴就診前半年開始出現咳嗽、咳痰症狀，呈間歇性發作。就診前1個月不適症狀加重，伴痰中帶血、胸痛。為求進一步治療，遂來我院就診。給予患者胸部CT檢查，結果顯示兩側胸廓對稱，氣管通暢、居中；右肺上葉見軟組織密度影，呈分葉狀，大小約8.1×5.5cm，呈不均勻強化，局部胸膜受到牽拉；提示右肺佔位性病變，不排除惡性病變的可能。給予患者腫瘤標誌物檢查，結果顯示癌胚抗原、神經特異性烯醇化酶明顯高於正常值。綜合患者臨床症狀及檢查結果，以右肺佔位性病變收入院，進行下一步檢查及治療。

二、治療經過

入院後，為明確疾病性質，給予患者進行纖維支氣管鏡檢查，見右肺上葉支氣管開口處腫物。取部分組織完善病理檢查，結果回報為小細胞肺癌，至此可明確疾病診斷。為明確有無轉移，給予患者進行骨掃描、腎臟CT、肝臟CT、頭顱核磁共振等檢查，結果提示腦內單發轉移瘤，未見其他轉移灶。根據以上檢查結果，可判斷患者處於小細胞肺癌Ⅳ期。

與患者及家屬溝通病情，取得同意後積極開展治療。給予患者依託泊苷注射液、順鉑注射液、度伐利尤單抗注射液，進行4個週期的聯合化學藥物+免疫治療。前兩種藥物可以作用於腫瘤細胞的DNA，阻礙其複製，具有良好的抗腫瘤作用。後者可以促進T淋巴細胞對腫瘤細胞的殺傷作用。

三、治療效果

患者明確疾病診斷後，十分配合治療。化學藥物治療期間，患者未出現明顯噁心、嘔吐、出血等藥物不良反應。治療4個週期後，患者痰中帶血癥狀消失，咳嗽、咳痰、胸痛症狀得到明顯緩解。給予患者胸部CT檢查，結果顯示病灶較前縮小。進行頭顱核磁共振檢查，結果顯示顱內轉移瘤縮小，無新發轉移。綜合以上檢查結果，提示患者病情得到有效控制。

四、注意事項

看到患者經治療後病情得到控制，我感到十分欣慰。為了患者在院外能得到良好的照料，我叮囑患者及家屬日常需注意以下幾點：

1、戒菸，加強飲食管理，規律三餐，補充足夠的維生素、蛋白質等營養物質，避免食用生冷、辛辣等刺激性食物；

2、建立良好的作息習慣，保證足夠的睡眠，避免熬夜、過度勞累；

3、患者應保持心情舒暢，避免焦慮、緊張、抑鬱等不良情緒的刺激，家屬應多陪伴患者；

4、建議繼續單用度伐利尤單抗注射液鞏固治療，並行頭部放療進一步控制顱內病灶；

5、小細胞肺癌進展快、易復發，需密切複查胸部CT及腫瘤指標，評估病情。

五、個人感悟

本文患者年齡較大，就診時已出現腦轉移，處於小細胞肺癌Ⅳ期，好在經治療後，患者病情得到控制，未持續進展。小細胞肺癌的病因與吸菸有一定相關性，往往以咳嗽、咳痰、咯血、消瘦等為主要症狀，一旦出現此類不適，應及時就醫，控制病情發展。