（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本病例患者為23歲的小夥子，因“雙眼視物模糊3個月，戴眼鏡視力不提高”來我院就診，經視力、眼底檢查、光學相干斷層成像檢查和眼底熒光血管造影檢查後，確定診斷為雙眼糖尿病視網膜病變。該病是糖尿病的常見併發症之一，給予患者全視網膜激光光凝治療後，病情控制穩定，治療效果良好。

【基本信息】男、23歲

【疾病類型】糖尿病、雙眼糖尿病視網膜病變（增殖期）

【就診醫院】哈爾濱醫科大學附屬第一醫院

【就診時間】2021年9月

【治療方案】全視網膜激光光凝治療

【治療週期】每週1次視網膜激光光凝治療（共4次），1個月後複查

【治療效果】病情得到控制，治療效果良好

一、初次面診

2021年9月，患者來我院就診，主訴“雙眼視物模糊3個月，戴眼鏡視力不提高”。患者表示：約3個月前出現雙眼視物模糊症狀，自認為是近視導致，未予重視。1天前，眼鏡店配眼鏡發現戴眼鏡後視力不提高，遂來我院就診。病程中不伴眼紅、眼痛、頭暈、噁心、嘔吐等症狀。患者否認高血壓、糖尿病等全身系統疾病，但是近期未進行過體檢。

查體：右眼矯正視力0.4，左眼矯正視力0.3，雙眼前節未見明顯異常，雙眼眼底檢查可見微血管瘤、出血及滲出，黃斑中心凹對光反應彌散。眼底熒光血管造影（FFA）檢查提示：雙眼視網膜可見微血管瘤呈強熒光、片狀出血，遮蔽熒光、片狀無灌注區，新生血管熒光滲漏。

以上檢查結果均支持雙眼糖尿病視網膜病變（增殖期）的診斷，所以建議患者去內分泌科會診，結果證實患者患有糖尿病，並且已經有視網膜病變的併發症發生。

（FFA檢查） 

二、治療經過

考慮患者已經是糖尿病視網膜病變增殖期，網膜有新生血管，所以給予患者全視網膜激光光凝的治療方案，治療作用為：破壞缺血區視網膜，減少需氧量，防止新生血管形成，並使已形成的新生血管退化，阻止病變繼續惡化。就病情與治療方案進行詳細溝通後，患者及家屬表示瞭解並願意配合治療。患者每週進行1次視網膜激光光凝治療，每次激光治療約400激光斑，共進行4次。治療結束前，囑患者1個月後進行復查，如果病情有變化隨時就診，患者和家屬表示瞭解。

三、治療效果

患者進行4次視網膜激光光凝治療，1個月後進行復查，複查結果顯示：視網膜可見微血管瘤，小片狀出血，可見大量激光斑，未見明顯無灌注區，未見新生血管熒光滲漏，患者黃斑水腫減輕，病情得到控制，治療效果良好，患者和家屬表示對治療非常滿意。同時對患者進行糖尿病教育，叮囑一定要嚴格控制血糖，並定期體檢，重點關注血壓和血脂，定期檢查眼底。

四、注意事項

很高興患者在進行治療後，病情得到控制。糖尿病視網膜病變是糖尿病患者因高血糖導致視網膜微血管發生病變，造成的視網膜病變和功能障礙。日常生活中，患者應保持健康的生活方式，包括根據個人情況進行適量運動，多吃一些富含膳食纖維的食物，如苦瓜等，還可多攝入一些富有營養的食材，如大豆。飲食、體重、血糖均控制良好的情況下，有助於減緩病程進展。同時患者應定期進行眼科檢查，出現病情變患隨時就診，以免延誤治療。

五、個人感悟

糖尿病視網膜病變是一種常見的糖尿病併發症，隨著糖尿病發病率增加，以及越來越多的年輕人患有此病。由於我國健康體格檢查尚未完全普及，很多人身患糖尿病而不自知，一直等到糖尿病的併發症出現，到醫院就診才發現糖尿病，但此時往往已錯過早期治療的時機，並且已經發生器質性的病變，此時治療也只能是控制病情進展，並不能改變這些不可逆症狀的發生。因此建議定期體檢，爭取做到早發現、早治療。