乙肝
哪些乙肝患者用干擾素的療效較好
具備下列條件的乙肝患者用干擾素的效果較好:
(1)治療前丙氨酸轉氨酶(亦稱谷丙轉氨酶ALT)和(或)天冬氨酸轉氨酶(亦稱穀草轉氨酶AST)水平較高(這一條非常重要,一般來說,干擾素的療效與血清轉氨酶水平成正比,也就是說,假若治療前轉氨酶正常,干擾素往往無效或療效很差;反之,若治療前轉氨酶水平很高,療效一般較好;
(2)病毒載量較低,HBVDNA<2×108拷貝/ml;
(3)女性;
(4)病程短;
(5)非母嬰傳播;
(6)肝組織炎症壞死較重,纖維化程度輕(要做肝活檢才知道,多數病人不接受肝穿活檢,此條僅作參考);
(7)對治療的依從性好;
(8)無丙型肝炎病毒(HCV)、丁型肝炎病毒(HDV)或人免疫缺陷病毒,即艾滋病毒(HIV)合併感染;
(9)HBV基因為A型(目前多數醫院尚無條件開展乙肝病毒的基因分型檢測);
(10)治療應答較好,即治療12或24周時,血清HBVDNA不能檢出。上述各項 中以治療前ALT(和/或AST)、HBVDNA水平和HBV基因型三項是預測療效的重要因素。
實際上多數醫院目前尚無條件檢HBV基因型,因此其中的前二項是最重要的。