（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：43歲男性，既往有慢性乙型肝炎病史，近年來病情穩定，無服藥，1月來間斷出現易疲勞、食慾差、噁心、納差、腹脹症狀，按胃病治療，症狀時好時壞，最後查肝功谷丙轉氨酶、穀草轉氨酶均明顯升高，原來是慢性乙型肝炎進入活動期。慢性乙型肝炎的治療主要是抗病毒、抗肝臟炎症、抗肝纖維化治療，經過正規的藥物治療，患者症狀已經得到控制。

【基本信息】男、43歲

【疾病類型】慢性乙型肝炎

【就診醫院】解放軍聯勤保障部隊第988醫院

【就診時間】2021年12月

【治療方案】藥物治療（甘草甜素片、異甘草酸鎂注射液、恩替卡韋膠囊、複方鱉甲軟肝片）

【治療週期】住院治療14天，1個月門診隨訪

【治療效果】病情已得到控制，各項指標好轉

一、初次面診

休息了一個週末，週一早上，按例查過房後前往門診坐診，剛打開門，電腦尚未就緒，就走進來一名男性患者龔先生，拖著疲憊的身軀，身形消瘦，右手撫在中上腹位置，鞏膜微黃，迫不及待坐在就診椅上，向我傾訴，通過問診，得出患者上腹部隱痛不適、腹脹、飲食減退，噁心厭油已有1月餘，且每天睏乏無力，晨起有口苦、口臭，近2天小便發黃，在當地診所一直按胃病口服“奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂片、枸櫞酸莫沙必利片”治療，效果欠佳，得知病人既往有乙肝病史，腦海中隨即想到，可能為慢性乙型肝炎活動期，於是為患者開了乙肝五項、肝功能檢查，結果提示乙肝表面抗原陽性，肝功能提示：谷丙轉氨酶：1225U/L；穀草轉氨酶：867U/L；白蛋白：31.3g/L；TBIL：69.2μmol/L，結果證實病人為慢性乙型肝炎活動期。 

二、治療經過

患者已有不適症狀1月餘，再次詳細詢問病情，得知患者近3月以來，因工作應酬，飲酒較多，加上熬夜、勞累，並有1次感冒發燒情況，當時未在意，之前因有乙肝曾多次複查，當時醫生告知為乙肝病毒攜帶者，不用治療，一直穩定。此次出現不適症狀就沒有往肝病上想，結合症狀多為消化道症狀，所以一直按胃病治療，直到現在症狀越來越重才來醫院就診。現病人肝功能明顯異常，檢查乙肝病毒DNA定量也明顯高於正常，病毒複製活躍，因此給予病人“三抗”治療原則，即為：甘草甜素片保肝藥物；異甘草酸鎂注射液抗肝臟炎症治療；恩替卡韋膠囊抗病毒治療；複方鱉甲軟肝片抗肝纖維化治療。並安撫病人緊張焦慮情緒，注意休息。告知病人戒酒，避免過度勞累和熬夜，飲食以高蛋白、高維生素為主，避免食用生冷硬忌辛辣刺激性食物。經過14天的住院治療，患者症狀逐漸消失。

三、治療效果

通過控制肝臟炎症、抗乙肝病毒、防止肝纖維化治療近半月，現病人體力恢復，食慾正常，噁心、納差、厭油、中上腹隱痛不適症狀消退，精神、心態良好，複查肝功能谷丙轉氨酶、穀草轉氨酶、膽紅素指標均明顯下降。患者在門診複診時開心的說到，治療真的有效果，最近精神狀態都好的不得了，謝謝醫生！

四、注意事項

患者既往有慢乙肝病史，此次發病後症狀明顯，已經被症狀折磨得痛苦不安，看到化驗指標比正常值高出很多倍，心理壓力很大，焦慮，幸而積極治療後患者病情康復，我的心裡也為患者感到高興。建議患者出院後仍要按時服用抗乙肝病毒藥物，不要私自停藥。保持良好的心態，戒菸戒酒，不熬夜、不勞累、不生氣。避免使用對肝臟有損害的藥物，定期複查，3-6個月複查肝功能、乙肝病毒定量、甲胎蛋白、肝膽胰脾彩超，以便動態瞭解肝臟情況，防止病情反覆。

五、個人感悟

慢性乙型肝炎是指乙肝病毒檢測陽性，病程超過半年或發病日期不明確而臨床有慢性肝炎表現者，最常見的症狀即是消化道症狀，如噁心、嘔吐、納差、消化不良、厭油、腹瀉等，患者前期有勞累、熬夜、飲酒史，從而導致身體抵抗力下降，而飲酒又會直接對肝臟造成損傷，不過慢性乙肝只要正規積極的治療，完全控制肝病的進展，是可防可控的疾病，所以，廣大肝病患者也無需過分緊張，如果有不適的症狀，正確認識，及時到正規醫院就醫。