（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者因間斷性乏力、周身不適、丙肝抗體陽性等情況入院就診，經檢查患有慢性丙型病毒性肝炎。除保肝治療外，由於患者符合抗病毒治療指徵，也無禁忌證，遂進行抗病毒治療。治療後患者症狀改善，囑咐患者定期進行復查，以瞭解治療效果。

【基本信息】男、61歲 

【疾病類型】慢性丙型病毒性肝炎（輕度）、2型糖尿病、高血壓病、脂肪肝

【就診醫院】遼寧省人民醫院

【就診時間】2018年8月

【治療方案】保肝降酶(複方二氯醋酸二異丙胺注射液)+抗病毒治療(索磷布韋維帕他韋片)

【治療週期】住院治療8天，1個月後門診複診

【治療效果】病情好轉

一、初次面診

老年男性，自訴“間斷乏力3個月“。患者3個月前出現間斷性乏力、周身不適，尿黃，尿色如啤酒樣，上述症狀在勞累後明顯加重，開始未在意，半月前就診於內分泌科，檢查發現丙肝抗體陽性，丙肝病毒載量E6 IU/mL肝功能異常，為求進一步診治來我科門診，患者高血壓病1年，口服培哚普利叔丁胺片，血壓控制欠佳。糖尿病2年，口服二甲雙胍，血糖控制尚可。否認心臟病，否認既往肝炎病史，否認輸血史。診斷“慢性丙型病毒性肝炎“，需要完善檢查，評估病情，進一步抗病毒治療，患者同意，收入病房。

二、治療經過

入院後查體：血壓150/90mmHg。專科檢查：神清語明，慢性病容，可見肝掌，無蜘蛛痣。心肺腹部未見異常體徵，雙下肢無浮腫。輔助檢查：谷丙轉氨酶：125.4U/L，穀草轉氨酶：67U/L，空腹血糖：7.31mmol/L，糖化血紅蛋白6.3％，丙肝病毒RNA：9.91E6 IU/mL；彩超：脂肪肝，膽囊增大。HCV基因分型：HCV3b亞型；心電圖正常；診斷為“ 慢性丙型病毒性肝炎（輕度）、2型糖尿病、高血壓病、脂肪肝“。給予低鹽低脂糖尿病飲食，複方二氯醋酸二異丙胺注射液靜點，保肝降酶治療。患者有抗病毒治療指徵，無禁忌證，建議抗病毒治療，方案選擇為傳統PR治療（干擾素+利巴韋林）和DAA藥物，從療效、安全性、療程等方面均優選DAA藥物，根據基因型，可選擇索磷布韋+達卡他韋或索磷布韋維帕他韋片，療程均12周，並告知患者及家屬抗病毒治療的注意事項，患者本人選擇應用索磷布韋維帕他韋片抗病毒治療。

三、治療效果

1、患者經過保肝降酶、抗病毒治療7天后，效果明顯，患者症狀改善，複查肝功好轉，谷丙轉氨酶：86.1U/L；穀草轉氨酶：43.8U/L；並且已經開始DAA治療，無明顯不良反應，患者要求出院，同意出院，出院後繼續保肝降酶、抗病毒治療。

2、患者出院後1個月，複查丙肝病毒定量低於最低檢測線（即50IU/ml以下）。表明抗病毒治療有效，繼續口服DAA抗病毒藥物，完成治療療程12周。

四、注意事項

很高興看到患者在進行治療後，症狀得到好轉。在日常生活中，除了遵醫囑進行治療外，平時還要注意生活細節，建議食用清淡的食物，避免攝入油膩、辛辣、刺激之物，避免吸菸、飲酒，同時避免濫用藥物，保持心情舒暢，以免引起身體不適。一旦身體出現任何不適，應及早到醫院就診，以免延誤病情。

五、個人感悟

本病傳染源為急、慢性丙肝患者及無症狀病毒攜帶者。從預防角度講，應避免與此類人群共用牙刷、剃鬚刀等物品，同時避免發生性關係。由於丙肝病毒感染後不容易發現，自發痊癒的病例也很少見。除非進行有效的抗病毒治療，否則HCV RNA很少發生自發清除，所以只要丙肝病毒有複製，就需要抗病毒治療，否則即便感染20年左右，同樣不排除會出現肝硬化和肝癌。此類患者需要定期複查，醫生除了解患者病情發展外，還應明確其生活、飲食狀態，有助於健康。