（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：急性黃疸型甲型病毒性肝炎，是以肝臟炎症病變為主的傳染病，是急性病毒性肝炎的一種類型。本例患者急性起病，以“發熱、噁心、眼黃、尿黃”為主訴來院，診斷為“急性黃疸型甲型病毒性肝炎“，經過保肝、降酶等治療，患者病情逐漸恢復，肝功好轉。 

【基本信息】男、37歲

【疾病類型】急性黃疸型甲型病毒性肝炎

【就診醫院】遼寧省人民醫院

【就診時間】2019年5月

【治療方案】使用藥物進行保肝、降酶、降黃治療（乙酰半胱氨酸注射液、複方二氯醋酸二異丙胺注射液、異甘草酸鎂注射液、茵梔黃顆粒）

【治療週期】住院治療8天，1周後門診複診

【治療效果】患者病情逐漸恢復，肝功好轉

一、初次面診

患者以“發熱、噁心、食慾不振半個月，眼黃、尿黃4天”為主訴來門診，患者半個月前無明顯誘因出現發熱，體溫37.8℃，噁心、食慾不振、腹脹、乏力，4天前出現眼黃、尿黃、尿黃如濃茶水色，於3天前於外院就診，化驗肝功明顯異常，ALT813U/L，GGT452U/L，總膽紅素121.1μmol/L，甲肝抗體陽性，查體顯示皮膚及鞏膜中度黃染，肝區叩擊痛陽性，結合患者的症狀、體徵及生化檢查等，“急性黃疸型甲型病毒性肝炎“的診斷明確，建議住院進一步隔離、保肝治療，經過與患者及家屬交代病情後，同意住院治療。

二、治療經過

感染科常規護理，消化道隔離，臥床休息，清淡飲食，患者診斷為急性黃疸型甲型病毒性肝炎，診斷依據：1、青年男性，經常在外就餐，急性起病。2、發熱伴消化道症狀，後出現黃疸。3、肝功明顯異常，甲胎蛋白略升高。4、病原學：甲肝IgM抗體陽性。目前仍處於黃疸期，給予保肝、降酶、降黃等治療，予乙酰半胱氨酸注射液、複方二氯醋酸二異丙胺注射液靜點保肝，異甘草酸鎂注射液靜點降酶，茵梔黃顆粒口服降黃等治療。

三、治療效果

患者經過保肝、降酶、免疫調節等治療1周後，乏力、腹脹、尿黃好轉，無腹痛，無噁心及嘔吐，食慾增強，查體顯示皮膚及鞏膜無黃染，肝腎區無叩痛，複查肝功能檢測顯示谷丙轉氨酶、鹼性磷酸酶、直接膽紅素等指標還偏高。住院治療8天后，患者病情好轉，肝功好轉，患者要求出院。

四、注意事項

經過治療患者病情好轉，作為醫生很欣慰，但是出院後患者應注意以下幾點：

1、患者出院時病程一共23天，超過急性甲肝的隔離期3周，可以解除醫學隔離。但是患者目前肝功尚未完全恢復，仍有輕微的乏力、尿黃等症狀，需要繼續休息，保肝、降酶等藥物應繼續口服，1周後門診複查肝功、甲胎蛋白。

2、急性黃疸型甲型病毒性肝炎是終生免疫，以後不會再感染，但是和其他病毒性肝炎無交叉免疫。目前患者處於恢復期，需要1-3個月才能完全恢復，出院後仍要注意休息，清淡飲食，避免勞累發生肝功反跳和肝炎後脂肪肝。

五、個人感悟

急性黃疸型甲型病毒性肝炎是臨床中比較常見的病毒性肝炎，多發生在兒童和青少年，可以是隱性感染，可以分為黃疸型和無黃疸型，本例患者為黃疸型，起病較急，病情較重，病程較長，病後可以遺留高膽紅素血癥。本病可以通過注意個人衛生和飲食衛生，改掉生食海鮮等不良飲食習慣，接種甲肝減毒活疫苗或滅活疫苗來預防。