（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者體檢時發現肝功能異常，自覺乏力，大便先幹後溏，為求進一步治療，遂來我院。根據檢查結果和患者表現，初步診斷為慢性乙型病毒性肝炎。經過使用藥物進行抗病毒治療，患者肝功能恢復正常，高靈敏HBV-DNA轉陰，精神狀態和身體狀況明顯改善。

【基本信息】男、25歲

【疾病類型】慢性乙型病毒性肝炎

【就診醫院】黃石市中醫醫院(市傳染病醫院)

【就診時間】2020年8月

【治療方案】藥物治療（異甘草酸鎂注射液、恩替卡韋膠囊、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、甘草酸二銨腸溶膠囊）

【治療週期】住院治療1周，1個月後複查

【治療效果】肝功能恢復正常，高靈敏HBV-DNA轉陰，精神狀態和身體狀況明顯改善

一、初次面診

患者體檢時發現肝功能異常，當時在外院門診就診，顯示ALT、AST明顯升高，乙肝兩對半檢測提示乙型肝炎病毒感染，為求進一步治療，遂來我院。患者自覺乏力，無發熱、咳嗽，無噁心嘔吐，無腹痛，大便先幹後溏。根據檢查結果和患者表現，初步診斷為慢性乙型病毒性肝炎，其他原因不排除。

二、治療經過

根據患者的檢查結果，對於肝功能轉氨酶的升高，用異甘草酸鎂注射液治療，服用抗乙肝病毒藥物恩替卡韋膠囊。經過異甘草酸鎂注射液治療1周後，患者肝功能明顯恢復。高靈敏HBV-DNA結果為陽性，遂給予口服甘草酸二銨腸溶膠囊，同時換用富馬酸替諾福韋二吡呋酯片抗病毒，用藥後HBV-DNA轉陰，肝功能得到改善。

三、治療效果

患者在進行1周的住院治療後，肝功能各項指標得到較好改善，自覺乏力的症狀得到明顯緩解，大小便也逐漸恢復正常。1個月後複查肝功能恢復正常，高靈敏HBV-DNA轉陰。在繼續維持原方案治療3個月後，複查肝功能和高靈敏HBV-DNA持續正常，患者無特殊不適，精神狀態和身體狀況恢復均良好，療效較為不錯。

四、注意事項

患者恢復狀況很好，病情得到控制，為其感到高興。囑咐其出院後要注意戒菸酒，不要熬夜勞累，儘量避免一切可能引起肝功能異常的藥物，比如常見的感冒藥、大環內酯類抗生素等；還要注意按時用藥，定期複查肝功能。避免過度勞累，進行適度鍛鍊，如太極拳、慢跑、快走等。保持情緒樂觀，心情舒暢，切忌暴飲暴食，戒菸戒酒。攝入足夠的營養，多吃瓜果蔬菜，食物要吃新鮮的，吃海鮮時要特別注意處理好，注意食品安全和衛生。

五、個人感悟

自從抗病毒療法問世以後，慢性乙型病毒性肝炎重症化和肝硬化、肝癌的發生率呈顯著下降趨勢，但由於抗病毒療程漫長，出現耐藥變異幾乎是不可避免的事情，可適當換藥，治療可能更好。本例患者HBV-DNA定量水平較低，屬於乙肝低病毒血症，但是不能忽視，研究表明，乙肝低病毒血症不僅意味著病毒變異，還可能與肝病進展相關，對於低病毒血症的早期診斷，要重視高靈敏HBV-DNA檢測的作用。