腰椎間盤突出和股骨頭壞死症狀有以下區別：

1、椎間盤突出有腰部的痠痛、腿部的放射痛，是因為刺激壓迫神經根，沿著坐骨神經呈放射性的向腿部延續，沿神經的走行比較明顯，會出現臀中部、大腿後側或者外側，並向小腿放射，甚至到小腿的外側和足部。股骨頭壞死早期會出現腹股溝的疼痛，多侷限在臀部和大腿的前部和外側，很少能延續到小腿或者足部，而且疼痛範圍集中在腹股溝周圍，沒有明顯的放射性，或沿神經走行方向產生進行性疼痛或麻木的情況。

2、檢查時腰椎間盤突出直腿抬高試驗陽性，而股骨頭壞死髖關節出現四字徵的陽性，這都是比較明顯的區別。