（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：拇外翻畸形的發生與先天性因素有關，大約有一半病例有遺傳因素作用，尤其是青年病例。本文患者發生先天性拇外翻畸形，拇指向足的外側過度傾斜伴有局部疼痛，影響正常生活，經X光片檢查證實先天性拇外翻畸形，第一蹠趾關節發生退行性改變，為緩解臨床症狀，考慮首先採用非手術治療如矯正支具，逐漸恢復正常行走能力。

【基本信息】男、35歲

【疾病類型】先天性拇外翻

【就診醫院】哈爾濱市第一醫院

【就診時間】2021年4月

【治療方案】保守治療(減少負重、支具矯正、功能鍛鍊)

【治療週期】住院治療7天，1個月複查

【治療效果】疼痛解除，恢復負重行走活動

一、初次面診

患者男、35歲，來醫院就診的時候患者主訴拇趾疼痛，拇趾向外側擠壓第二足趾，行走時疼痛症狀加重，並伴有第二、第三蹠骨蹠面的胼胝疼痛，經過X光片檢查證實拇外翻畸形存在，第一蹠趾關節發生退化性改變，關節間隙狹窄，關節邊緣有骨贅形成。患者目前處於中期病變，建議患者採用保守治療緩解臨床症狀，如症狀緩解有限，無法滿足日常需求，則需要考慮手術治療。

二、治療經過

患者發生先天性拇外翻畸形疼痛，影響患者正常行走，也限制患者的運動能力，為緩解臨床症狀，建議住院接受保守治療。因為如果直接採用手術治療，會造成局部副損傷，不但會影響患者恢復，同時也可能會導致患者喪失保守治療成功機會。

因此，在住院期間叮囑患者休息，減少負重，局部配合熱水袋熱敷，每日6-8次。在拇趾上套橡皮帶做相反方向牽拉動作，每天兩次，每次5-10分鐘，增強拇趾周圍肌腱力量。主動使用足趾抓地鍛鍊足底肌肉，在沙土上光腳行走，增強肌肉平衡，使用矯正支具在夜間睡眠時持續進行矯正。

三、治療效果

經過多種方法進行綜合保守治療後，患者先天性拇外翻畸形得到顯著改善，第一蹠趾關節疼痛症狀減輕，拇趾向外側傾斜程度減弱，患者逐漸能夠正常負重行走，於7天后出院。1個月後患者來我院複查，未出現病變反覆的現象。拍攝X光片，確認拇外翻畸形力線得到部分糾正。第一蹠趾關節間隙得以改善，第二、第三趾蹠面胼胝消除，局部疼痛緩解。穿寬鬆的運動鞋後運動能力逐漸恢復。

四、注意事項

這次先天性拇外翻沒有手術治療，還是替患者感到開心的。為了避免疾病的加重，我告知患者出院後，如果第一蹠趾關節出現持續疼痛以及拇趾外翻畸形復發，行走障礙，均需要及時到骨科門診複診拍攝足正斜位X光片，確認先天性拇外翻畸形病變發展程度，必要時不排除手術治療的可能。

此外，患者在日常生活中應儘量穿平底厚底鞋，保證前足比較寬鬆，避免受到擠壓，儘量防止穿硬底鞋。足部肌肉鍛鍊需要長期堅持，該疾病產生後患者也不需要過度擔心，經過積極處理，能夠預防先天性拇外翻畸形持續加重。

五、個人感悟

患者發生先天性拇外翻畸形一般需要經過數年才能夠逐漸發展至晚期階段，因此本篇患者在此次治療後如果能夠堅持局部保養，避免拇趾繼續受壓，足部過度負重，則可以使病變發展速度顯著減慢，避免過早進入晚期階段。

一旦進入先天性拇外翻畸形晚期階段，保守治療將無法達到需求，而需要採用進一步手術治療，不但會增加局部創傷，使患者恢復速度減慢，同時也會增加感染風險。