如果患者在往下腰的時候會有疼痛，可能是由於如下的原因所導致的：

第一、可能是由於腰椎不穩所導致的，有些患者可能是由於出現了腰椎椎弓根峽部的斷裂，繼而存在腰椎椎體的滑脫，此時患者就會有腰椎的不穩定。該類患者在彎腰或者過度背伸腰部的時候，就有可能加重不穩定，而且還會造成相關神經的刺激，此時就會出現腰痛。

第二、可能是由於急性的腰扭傷所導致的，如果患者發生了急性的腰扭傷，會導致患者持續的保持腰部半挺直的狀態。一旦要求患者彎腰，就會刺激到損傷的肌肉，繼而導致疼痛。

第三、常見於患者出現了腰椎間盤突出，此類患者一彎腰，導致突出的椎間盤對神經根產生更嚴重的刺激，繼而引起腰痛。