機體處於站立位時，食物位於胃大彎側，胃小彎側胃酸較多，所以在此處容易形成潰瘍。60%的胃穿孔來源於胃小彎側，即胃部靠近上方的部位穿孔。穿孔以後，胃液可從此處流出，並且順著胃小彎向右側中下腹流出。很多患者更多時候可能表現為上腹部疼痛，逐漸向右下腹轉移，有時像闌尾炎可以出現轉移性右下腹痛，但是疼痛更主要發生在上腹部。

40%的胃穿孔可能位於胃大彎側，該處的胃穿孔可以直接被大網膜包裹，胃液向右側中下腹流出的機會相對少。如果不仔細觀察，可能二者症狀沒有較大區別。