胃穿孔是很常見的急腹症，需要與上腹部疾病進行鑑別，具體如下：

1、急性重症胰腺炎：常見於暴飲暴食、肥胖、膽結石、大量飲酒的人群，通過澱粉酶檢查、CT檢查可以鑑別；

2、膽囊疾病：比如膽結石患者平時可能會出現上腹部疼痛不適，但疼痛可能是間斷髮作。如果結石堵塞膽囊管或者膽總管，疼痛則會加重。如果患者因為膽結石疼痛進行B超檢查，很容易發現膽囊增大，而且此類患者在右上腹的墨菲氏點可出現明顯的壓痛；

3、其它疾病：早期膽囊炎、闌尾炎的患者可以出現疼痛從上腹部轉移到右下腹。而腸繫膜疾病的患者也可能會出現上腹部疼痛。