牙齒和牙齦的縫隙變黑要區別判斷，如果是牙縫變大，導致牙縫變黑，在醫學上叫黑三角，這個是由於牙齒周圍的牙床也就是骨頭髮生了破壞，最後牙齦齲壞所造成。另外還有一些其它情況也會導致牙縫變黑，如牙周炎，本來是由於牙菌斑、牙垢，以及牙石所造成。特別是牙齦下方的牙石，在牙齦萎縮之後就可以暴露出來，暴露出來之後，有些患者會比較在意，認為牙縫變黑，影響美觀。
另外還有一些常見情況，牙周本身沒有異常，但是牙齒本身有問題，特別是牙齒齲壞。很多患者塞牙縫但是從來不使用牙線，牙菌斑會造成牙齒表面脫礦，脫礦之後牙齒會進一步爛掉，爛掉之後牙齒就會變黑。有些黑可通過外面或裡面透出，看到隱隱的發黑，這種情況下如果齲壞的較輕需要補牙，如果齲壞嚴重，有可能需要做根管治療。無論是補牙還是根管治療，不是在牙周科完成，而需要在口腔醫院的牙體牙髓科進行規範治療。