對於顱底骨折，一方面需要進行神經影像學檢查幫助診斷，另一方面，更多的需要結合患者的臨床表現加以診斷。有些顱底骨折很難通過X線攝片判斷，甚至CT檢查都難以判斷。

應根據顱底骨折的具體情況，結合臨床表現加以診斷。如果發生前顱底骨折，常常會出現腦脊液鼻漏和雙眼眶周的青紫腫脹，如臨床上所說熊貓眼徵。如果患者有這些臨床徵象，結合CT檢查發現顱內積氣，常提示患者有顱底骨折。如果是中顱窩底骨折，患者既可以發生腦脊液鼻漏，也可以發生腦脊液耳漏，同時可以發生第3-6對顱神經受損傷，甚至出現嚴重的頸動脈海綿竇瘻。如果是後顱底骨折，患者的耳後乳突區會發生遲發性瘀斑，這種瘀斑一般在外傷之後2-3天出現，同時可以出現腦脊液耳漏。

結合前、中、後顱底骨折的臨床表現以及影像學檢查，如果能夠發現骨折線，那麼顱底骨折常常能夠明確診斷。大概有一半左右的顱底骨折，通過單純的X線光片很難明確診斷，一定要結合臨床表現，才能對顱底骨折做出完整明確的診斷。