骨性地包天是不是必須手術，要看嚴重程度，正常人是上牙包住下牙的，地包天是下牙包住上牙，有一定牙齒傾斜，可以去代償這種上下頜骨發育速度的不等，可以讓下牙稍微向裡面傾斜一點，讓上牙往外走一點，這樣可以建立正常覆(牙合)覆蓋的關係。如果下頜位移太多，造成遙遠反覆(牙合)和反覆蓋，顯然不可能再強行將下牙掰回，這種患者建議最好還是成年後做手術。現在正畸治療越來越講究健康的正畸治療，不是要將非常嚴重的骨性地包天，通過非手術治療方法硬拉回來就一定是多了不起的事情。因為這種代償必然造成某些方面的失償，比方會造成牙周組織越來越薄弱，比如下頜骨在更靠前的位置，強行將下牙掰回，上下牙間的咬合就是一種異常咬合創傷力，長時間的異常咬合就會造成前方下牙牙槽骨萎縮，長久來講是個不健康的正畸方法，所以該做手術還是要做手術。