4字法測量股骨頭壞死不準確，因為股骨頭壞死本身的主要症狀，一個是大腿根部疼痛，另一個是早期可能會出現髖關節的功能受限，只通過4字法出現了陽性而判斷股骨頭壞死不準確。很多其它的疾病也可以引起4字法試驗陽性，如髂脛束攣縮、髖關節攣縮、髖關節骨關節炎、髖關節類風溼性關節炎、髖關節結核、先天性髖關節脫位、髖關節發育不良等，都可以引起4字試驗的陽性。

股骨頭壞死4字試驗陽性，通常也是處於早期或中期階段。股骨頭壞死診斷是做髖關節的核磁共振，檢查股骨頭內骨質的信號，出現雙月徵、地圖徵等，才是明確股骨頭壞死的主要檢查方法。