疼痛為股骨頭缺血性壞死的主要症狀，但大部分患者早期並無症狀，隨病情進展逐漸出現以腹股溝區、臀部和大腿部位為主的疼痛。疼痛可以間歇發作，但隨病情進展逐漸加重。部分患者雙側股骨頭壞死，此時可以出現交替性發作，交替性發作是指雙側髖關節疼痛輪流發作。

另外，其與酗酒、使用激素關係密切，所以如果平時飲酒較多，曾經使用過激素的患者出現髖關節疼痛，建議儘早到骨關節外科就診，針對股骨頭壞死進行評估、治療、康復以及後續跟蹤治療。