良性高血壓通常為原發性高血壓，基本病變主要是對重要臟器產生影響，包括心、腦、腎、血管損害，主要情況如下：

1、心臟損害：血壓較高時，會造成心臟肥厚、心臟擴大，將來易發生心衰(心力衰竭)。此外，當血壓高時，長期高血壓易引起冠心病，是冠心病較重要的危險因素。血壓過高，易造成冠脈血管里長斑塊、血栓；

2、腦部損害：我國是卒中大國，卒中發生率比心肌梗死高。卒中包括出血性和缺血性腦卒中，即腦出血、腦梗死。高血壓時，因血壓過高，易造成腦出血，長期高血壓易造成腦梗死，出現腦血管內長血栓的表現；

3、腎臟損害：長期高血壓易導致腎臟的腎小球功能受影響，開始出現高壓、高濾過，長時間後腎小球動脈硬化，會引起蛋白尿，隨後逐漸出現血肌酐水平升高，發生腎衰竭，可能出現尿毒症。較多尿毒症透析患者是因長期高血壓沒有控制、重視，最後發展成尿毒症，才瞭解到是高血壓造成；

4、血管損害：全身血管均會受到高血壓影響，對血管內皮造成剪切力，易引起血管本身破壞。最嚴重的破壞是對腦血管、心臟冠狀動脈血管的破壞，危害較大；

5、眼底改變：部分患者會出現眼底改變，但不如糖尿病會致盲。高血壓會影響眼底，可造成眼底出血、視網膜水腫，亦會影響視力，故應引起關注。