心絞痛和心肌梗死都是由於冠狀動脈粥樣硬化性心臟病引起的心肌缺血，兩者區別如下：

1、心絞痛：缺血癥狀相對較輕，沒有引起心肌壞死。冠狀動脈會出現較重的狹窄，會影響冠狀動脈的血流，導致冠狀動脈供血的相應心肌缺血，並且由於缺血會產生異常的代謝產物，會刺激神經導致心絞痛的發作。心絞痛在穩定期為勞力性心絞痛，與活動相關，劇烈的體力活動可以誘發心絞痛，休息時可以較快緩解。心絞痛發展嚴重後，表現為不穩定性的心絞痛，在安靜狀態下同樣可以發生，提示斑塊已經不穩定，可能會有潛在的活動性血栓形成。但心絞痛的過程中，血管還沒有被完全堵塞，心肌還是有少量的血液供應，還可以維持基本需要，沒有發生明顯的壞死；

2、心肌梗死：由於冠狀動脈內的斑塊突然破裂導致急性血栓形成，會使血管完全堵塞，導致部分心肌完全失去血液供應，發生急劇的缺血壞死，從而發生明顯的心肌損傷，心肌梗死是冠心病最嚴重的形式。