首先需要強調心絞痛和心肌梗死鑑別，需要專業醫師實施，通常可以從以下三方面進行鑑別，具體如下：

1、病史特點：心肌梗死疼痛部位與心絞痛相似，但疼痛程度更加劇烈。誘因不一定常有，持續時間可以長達數小時，部分患者可達1-2天，服用硝酸甘油效果差或無效；

2、體格檢查：心絞痛患者通常血壓升高或無顯著改變，呼吸頻率正常，無發熱，心肌梗死後血壓可降低甚至發生休克，呼吸頻率可加快伴低熱；

3、試驗檢查：心肌梗死患者心電圖可出現ST段抬高，Q波形成，心肌標誌物明顯升高呈動態演變。部分心肌梗死患者心電圖表現為ST段壓低。此外不典型心肌梗死需重複心電圖及心肌標誌物檢查，必須進一步完善心臟超聲、CT及冠脈造影等檢查方可準確全面診斷。